소개글
"septic shock case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 정의
2. 패혈증의 병태생리
2.1. 병태생리
2.2. 원인
3. 증상 및 진단
3.1. 임상 증상
3.2. 진단적 검사
4. 치료
4.1. 항생제 치료
4.2. 정맥 수액 및 산소요법
4.3. 감염원 제거
5. 간호중재
5.1. 항생제 관리
5.2. 호흡기능 증진
5.3. 순환기능 유지
5.4. 자가간호 증진
6. 합병증 및 예후
6.1. 합병증
6.2. 예후
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다. 패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 '국경 없는 질환'으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 중요하다. 또한 패혈증의 정의에 대한 명확한 이해와 병태생리를 파악하는 것이 환자의 치료 방법을 결정할 수 있는 중요한 부분이라 할 수 있기에 연구가 필요하다.
1.2. 정의
패혈증은 상처나 염증 부위에 있던 바이러스, 세균 등이 혈액을 타고 퍼지면서 전신에 염증을 일으키고 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 일련의 염증반응과 이에 관련된 여러 물질의 종합적인 반응에 의해 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크가 발생할 수 있다. 또한 패혈증 증세가 나타났을 때 신속하고 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 독성물질이 온몸에 퍼져 짧은 시간 내에 사망에 이를 수 있다."
2. 패혈증의 병태생리
2.1. 병태생리
패혈증의 병태생리는 감염 원인균과 숙주의 면역, 염증, 그리고 응고계통 사이의 복잡한 상호작용의 결과로 발생하는 것으로 이해된다"". 숙주의 반응 정도와 감염원인균의 특성 모두 패혈증의 예후에 중대한 영향을 미치며, 패혈증에서 관찰되는 장기부전은 숙주의 감염 원인균에 반응이 부적절한 경우에 발생한다"". 만일 숙주의 감염 원인균에 대한 반응이 지나치게 증폭된다면 숙주 자체의 장기손상을 유발할 수도 있다"".
패혈증과 숙주의 면역체계의 반응에 있어서 선천면역(innate immunity)과 후천면역(acquired immunity)이 모두 작용한다"". 선천면역의 Toll-like receptor(TLR)와 같은 수용체들은 세균의 침범 사실을 인지하여, 세포 내 면역매개물질인 tumor necrosis factor α(TNF-α), interleukin-1(IL-1) 등의 사이토카인의 분비를 촉진한다"". 이러한 면역매개물질들은 호중구나 내피 세포 들의 증식을 촉진시킨다"". 호중구는 세균을 탐식도 하지만, 내피세포를 자극해서 혈관의 투과성을 증진시켜서, 폐나 장기의 부종을 촉진시키게 된다"".
후천면역(Adaptive immunity)에서는 선천면역이 작용한 이후에, 세균은 체액성 면역(humoralimmunity)과 세포매개성 면역(cell-mediated immunity)을 활성화 시키며, 이러한 후천면역은 선천면역을 더욱 활성화 시키게 된다"". B림프구는 항체를 분비하여 세균 표면에 부착을 시키고 이러한 세균들은 자연탐식세포(neutral killer cell)와 호중구에게 탐식된다"". T림프구들은 일부는 염증 매개 사이토카인을 분비하고, 일부는 항염증 사이토카인을 분비해서 체내 면역의 균형을 이루어준다"".
패혈증이 발생하면, 면역계의 변화 뿐만 아니라 항응고-응고의 균형의 극심한 변동을 보이게 된다"". 세균표면의 지질다당질은 혈관 내피세포에 작용해서 응고 작용을 활성화하며, 피브리노겐을 피브린으로 변화시켜, 미세혈관내 혈전을 생성하여 내피세포의 파괴를 촉진한다"". 이러한 작용에 대한 반작용으로, 항응고물질(protein C, protein S, antithrombin III 등)도 활성화되어 응고 작용을 억제한다"". 이러한 과정에서 활성화된 protein C는 세포사멸과 백혈구의 접착, 사이토카인의 분비를 억제한다"". 그러나 패혈증 상태에서 항응고 작용을 하는 prote...
참고 자료
약학정보원
서울대학교병원, 패혈증
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