소개글
"대동맥박리 출혈 진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 대동맥박리의 정의와 중요성
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 대동맥박리의 정의
2.2. 대동맥박리의 원인
2.3. 대동맥박리의 병태생리
2.4. 대동맥박리의 증상과 징후
2.5. 대동맥박리의 진단검사
2.6. 대동맥박리의 치료
2.6.1. 수술적 치료
2.6.2. 내과적 치료
2.6.3. 중재적 시술
2.6.4. 대동맥 혈관벽 내 혈종
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 자료수집
3.1.2. 자료분석
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 간호평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 대동맥박리의 정의와 중요성
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관이다. 대동맥은 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 찢어지며 진성 내강과 가성 내강으로 분리되는 것을 대동맥박리라고 한다. 대동맥박리는 조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로 전체 환자의 약 80%에서 동반된다. 특히 우리나라 성인 중 30%가량은 고혈압을 앓는 추세로 결코 대동맥박리의 위험성을 가볍게 볼 수 없다. 대동맥박리는 매우 위험한 응급 질환으로, 치료하지 않을 경우 24시간 이내 사망률은 약 25%, 1주 이내 약 50%, 1달 이내 약 75%, 1년 이내 약 90%에 이르기 때문에 발병 초기 치료가 예후를 결정하는 데 매우 중요하다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
급성 대동맥박리는 초기 사망률이 시간당 1%에 달하며, 치료하지 않을 경우 24시간 이내 사망률은 약 25%, 1주 이내 약 50%, 1달 이내 약 75%, 1년 이내 약 90%에 이르는 매우 위험한 응급 질환이다. 따라서 발병 초기 치료가 예후를 결정하는 데 매우 중요하다. 특히 대동맥 질환은 가슴의 통증 외에 별다른 자각 증상이 없어 위급한 응급상황을 수반하는 경우가 많다. 상행 대동맥을 침범한 경우 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근경색 및 급사가 발생할 수 있고, 대동맥 판막을 침범하여 대동맥 판막 폐쇄부전증이 발생할 수 있다. 따라서 대동맥박리라는 질병의 연구 및 수술 후 간호과정을 알고, 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 환자를 교육하고 격려하는 등의 간호과정을 통해 수술 후 관리가 잘 이루어지고 환자가 건강해질 수 있도록 환자의 간호에 도움이 되고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 대동맥박리의 정의
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관으로, 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥박리라고 한다.""
2.2. 대동맥박리의 원인
대동맥박리의 원인은 다양하지만, 중막탄력섬유의 파괴가 가장 중요한 원인으로 알려져 있다. 대동맥박리는 일반적으로 40~60대에 많이 발생하며, 남성이 여성보다 약 2~5배 더 많이 발생한다.
가장 대표적인 원인은 조절되지 않는 고혈압이다. 전체 대동맥박리 환자의 약 80%에서 고혈압이 동반된다. 우리나라 성인의 약 30%가 고혈압을 앓고 있다는 점을 고려하면, 고혈압이 대동맥박리에 큰 위험 요인이 된다고 할 수 있다.
그 외에도 선천성 심혈관 질환, 결합조직 질환, 노화, 죽상경화증, 외상, 약물 남용 등이 대동맥박리의 원인으로 알려져 있다. 선천성 요인으로는 말판증후군, 이첨판 대동맥판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 등이 있다. 이러한 질환들은 유전적 결함으로 인해 중막의 변성이 발생하여 대동맥박리의 위험을 높인다.
노화, 고혈압, 동맥경화 등도 중막 변성을 초래하여 대동맥박리를 유발할 수 있다. 또한 외상이나 심장 수술 후 합병증으로도 대동맥박리가 발생할 수 있다. 최근에는 코카인이나 메타암페타민 등의 약물 남용도 대동맥박리 발생과 관련이 있다고 보고되고 있다.
임신 또한 대동맥박리의 위험을 증가시킨다. 특히 말판증후군이나 대동맥 확장이 있는 여성에서 임신 후기나 출산 후에 대동맥박리가 발생할 가능성이 높다.
따라서 대동맥박리의 발생은 유전적 요인, 만성질환, 외부 요인 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 이 중에서도 고혈압이 가장 중요한 위험 요인으로 작용한다고 볼 수 있다.
2.3. 대동맥박리의 병태생리
대동맥박리의 병태생리는 다음과 같다.
대동맥의 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리된다. 이를 대동맥박리라 한다.""
대동맥의 내막이 찢어지면서 혈액이 대동맥의 중막으로 들어가 두 층을 분리시킨다. 대동맥벽 사이에 혈액으로 충만된 통로가 파열 시 치명적이 될 수 있다. 심장의 박동으로 인해 손상된 부위의 압력이 증가하면서 박리가 악화될 수 있다. 대동맥박리는 뇌, 신장, 척수, 사지와 같은 주요 장기의 혈액 공급을 중단시킬 수도 있다.""
대동맥박리의 발생률은 남성이 여성보다 2~5배 높고, 주로 60대에서 많이 발생한다. 선행요인으로는 나이, 대동맥 질환, 죽상경화증, 외상, 흡연, 약물 사용, 선천성 심질환, 결합조직질환, 가족력, 심장수술 과거력, 임신 등이 있다.""
2.4. 대동맥박리의 증상과 징후
대동맥박리의 증상과 징후는 다음과 같다.
갑자기 참을 수 없는, 말 그대로 '찢어지는 듯한' 극심한 통증이 가슴 앞쪽, 등쪽 견갑골(날개뼈) 사이, 또는 배 위쪽에 나타나는 것이 가장 중요한 증상이다. 상행 대동맥을 침범한 경우 통증은 주로 가슴 앞쪽에서, 하행 대동맥인 경우 주로 등 쪽 견갑골 사이에서 느끼는 경우가 많다. 통증은 "뽀개진다", "칼로 찢는 것 같다", "도끼나 망치로 내려 치는 것 같다" 등 자신이 일생 동안 경험한 가장 심한 통증의 하나로 느끼며, 대개 처음에 가장 심하고 이후 수시간 이상 지속된다.
상행 대동...
참고 자료
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