본문내용
1. 서론
1.1. 담관암의 정의와 특성
담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로, 크게 간내 담관과 간외 담관으로 구분된다. 따라서 담관암에는 간내 담관암과 간외 담관암이 있다. 세포 모양에는 차이가 없으나 간내 담관암의 경우 해부학적으로 간암에 속한다. 담관암은 대부분 선암종이며, 조직학적으로는 악성 종양의 특성을 가지고 있다. 담관암은 황달이 가장 흔한 증상이며, 체중감소, 소화장애, 경한 상복부 통증 등의 비특이적인 증상이 나타난다. 담관암의 발생 원인은 명확하지 않지만 담관 정체, 만성 염증, 만성 감염 등의 위험인자가 알려져 있다. 특히, 고령의 경우 위험인자를 확인하기 어려운 경우가 많다. 담관암은 다른 암 종류에 비해 발병률이 낮지만 예후가 매우 불량한 것이 특징이다."
1.2. 연구의 필요성 및 목적
담관암은 우리나라에서 발생하는 전체 암의 약 1.5%, 전체 소화기 암의 약 5%를 차지하는 비교적 드문 암이지만 그 진단 예가 조금씩 증가 추세이다"" 담관암은 통증이 없고, 황달증상이 나타나는데, 황달증상이 나타나면 담관암은 손을 쓸 수 없을만큼 진행이 빨라 사망률이 높다"" 이처럼 발견이 어렵고, 사망률이 높은 만큼 예방과 조기발견이 중요하다"" 담관암의 치료에는 외과적 요법, 항암화학요법, 방사선요법 등의 암 자체에 대한 치료와 막힌 담관을 배액하거나 통증을 줄여주는 보존적 치료가 있지만, 치료의 효과가 가장 높은 것이 외과적 요법으로 가장 중요한 치료가 된다"" 담관암은 다른 암 종류에 비해 비교적 드문 암인 만큼, 실습 동안 접해볼 기회가 적은 케이스라고 생각이 되었다"" 이번 기회로 담관암의 문헌고찰을 해보고, 사례연구대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 파악하여 주관적자료와 객관적 자료를 수집해, 정확한 간호진단을 내려보고, 이에 따라 간호 계획, 수행, 평가를 해보는 간호과정을 적용해보고자 한다""
1.3. 문헌 고찰의 중요성
문헌 고찰은 연구의 기초가 되는 핵심적인 부분이다. 담관암에 대한 문헌 고찰을 통해 담관암의 정의와 특성, 원인, 증상, 진단, 치료 방법 등을 종합적으로 이해할 수 있다. 이를 바탕으로 실제 환자의 사례를 분석하고 적절한 간호 중재를 모색할 수 있다는 점에서 그 중요성이 크다고 할 수 있다.
구체적으로 담관암의 정의와 특성을 문헌 고찰을 통해 파악하면, 간내담관암과 간외담관암의 구분, 주된 조직학적 특성 등을 이해할 수 있다. 또한 담관암의 발생 위험 요인과 발생 기전을 숙지하여 예방 및 조기 발견을 위한 전략 수립에 활용할 수 있다.
더불어 문헌 고찰을 통해 담관암의 주요 증상과 증상 발현 시기를 파악하면, 실제 환자 사례에서 관찰되는 증상의 의미를 해석하고 적절한 진단 및 치료 방향을 모색할 수 있다.
담관암의 진단을 위한 영상 검사, 생체 검사, 종양 표지자 검사 등의 특성을 이해하고, 병기 분류와 예후 요인을 파악하는 것 또한 중요하다. 이를 통해 실제 환자의 질병 상태와 예후를 보다 정확하게 파악하고 치료 계획을 세울 수 있다.
마지막으로 담관암의 치료 방법, 즉 수술적 치료, 약물 치료, 보존적 치료 등에 대한 이해를 높이면, 실제 환자의 치료 과정을 모니터링하고 효과적인 간호 중재를 제공할 수 있다.
이처럼 담관암에 대한 포괄적인 문헌 고찰은 실제 임상 현장에서 환자 간호를 수행하는 데 필수적인 기반을 제공한다고 할 수 있다.
2. 본론
2.1. 담관암의 병태생리
2.1.1. 담관의 구조와 기능
담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로, 크게 간내 담관과 간외 담관으로 구분된다. 간내 담관은 간세포 주위를 그물망 구조로 감싸고 있으며, 이들이 점점 합쳐져서 오른쪽과 왼쪽의 간내담관이 된다. 양쪽의 간내담관이 합쳐지면 총간관이 되고, 이것이 담낭에서 나오는 담낭관과 연결되면 총담관(담관)이 된다. 총담관은 십이지장과 연결되어 간에서 생성된 담즙이 십이지장으로 배출되는 통로이다. 즉, 담관은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 십이지장으로 보내는 역할을 한다. 성인의 경우 간내 담관과 담관의 총 길이가 약 2km 이상으로 추정된다. 이처럼 담관은 신체 깊숙이 위치하며 복잡한 해부학적 구조를 가지고 있다.
2.1.2. 담관암의 원인 및 발생 기전
담관암의 원인 및 발생 기전은 다음과 같다.
지금까지 알려진 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있다. 그러나 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다. 이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 알려져 있다."
즉, 담관 내 담즙의 정체, 만성 염증 및 감염, 발암물질 노출 등이 담관암의 주요 원인 및 발생 기전으로 볼 수 있다. 또한 선천적 기형이나 기저 간담도계 질환, 유전적 요인 등도 담관암 발생의 주요 위험인자로 작용한다고 할 수 있다.
2.2. 담관암의 임상 증상
2.2.1. 주요 증상
담관암의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 황달(jaundice)이다. 담관암의 가장 흔한 증상으로 90%의 환자에서 나타난다. 암종으로 인해 담관이 막히면 담즙이 흐르지 못해 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하여 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상이다.
둘째, 회색변(acholic stool)이다. 담즙 배출이 원활하지 않아 변의 색이 연한 크림색으로 변하는 증상이다. 황달이 있는 경우 이와 함께 나타나는 증상이다.
셋째, 갈색...
