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1. 내분비계 장애와 간호
1.1. 내분비계의 구조와 기능
내분비계는 호르몬을 혈행 내로 분비하는 조직의 집합체이다. 내분비샘은 미세한 소포가 모여진 분비세포로 관은 없으나 혈관이 풍부하게 분포되어 있다. 분비된 호르몬은 혈류로 들어가서 인체의 모든 부위로 보내지며 특별히 표적세포에 영향을 미친다.
샘-외분비샘은 관을 따라 신체내와 피부까지 분비물을 운반하며, 내분비샘은 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 랑게르한스섬, 난소 및 고환 등의 생식샘이다.
내분비샘의 특성으로는 첫째, 호르몬을 주기적으로 분비한다. 둘째, 호르몬은 미세한 농도로 유리되어 소량의 호르몬이지만 신체기관의 먼 곳까지 기능을 한다. 셋째, 다양한 회환체계에 의해 분비가 조절되며, 특수한 표적세포 수용체와 결합한다.
이렇듯 내분비계는 인체의 항상성을 유지하는 데 매우 중요한 역할을 담당하고 있다."
1.2. 호르몬 조절기전
호르몬의 일반적 특성은 다음과 같다. 호르몬은 특수한 비율과 양상으로 분비되며, 24시간 주기의 일주기 분비, 주기적 분비, 그리고 혈액 내 순환물질의 양에 따른 분비 양상을 보인다. 호르몬은 최적의 내적 환경을 유지하기 위하여 음성 혹은 양성 회환이 되도록 조절되며, 호르몬은 적절한 수용체 내에 있는 세포에만 영향을 주어 세포의 특수한 기능이나 활동을 시작한다. 호르몬은 콩팥에서 배설되거나 간이나 다른 세포기전에 의해 비활성화된다.
호르몬의 3가지 기본 조절기전은 음성 회환체계, 양성 회환체계, 복합 회환체계이다. 음성 회환체계는 가장 일반적인 회환체계로, 예를 들어 혈당수준의 변화 조절: 혈당 수준 상승 → 인슐린 분비 촉진 → 혈당 수준 감소 → 인슐린 분비 억제이다. 양성 회환체계는 정상적으로 표적기관의 활동을 증가시키는 기전으로, 예를 들어 분만 시 옥시토신 작용 뇌하수체 후엽 → 옥시토신 자극 → 자궁 수축 촉진 옥시토신 분비이다. 복합 회환체계는 표적기관의 호르몬 분비를 자극하거나 억제하기 위해 여러 호르몬이 상호작용하는 원리이다. 예를 들어 갑상선 호르몬의 조절 - 뇌하수체 전엽 → TSH 또는 thyrotropin의 합성, 방출은 갑상선자극유리호르몬(TRH)에 의해 촉진 - T3, T4: TRH 분비와 TSH 분비 억제 효과이다.
신경계 또한 내분비 조절 기능을 하며, 신경계에서 분비된 호르몬은 단기간 빠르게 작용하지만, 내분비샘에서 유리된 호르몬은 서서히 작용한다. 호르몬 분비는 생리적 리듬을 가지며, 시상하부-뇌하수체-표적기관 축에 의해 조절된다.
1.3. 내분비 장애 분류
내분비 장애는 크게 1차성(원발성) 기능항진, 1차성(원발성) 기능저하, 2차성(속발성) 기능항진, 2차성(속발성) 기능저하의 4가지 유형으로 분류된다"
1차성(원발성) 기능항진은 내분비샘 자체의 선천적 대사 및 기능장애로 인한 과다한 호르몬 분비가 주요 원인이다. 이는 주로 내분비샘의 양성 종양으로 발생한다"
1차성(원발성) 기능저하는 내분비샘의 선천적 결함이나 감염, 파괴성 종양 등으로 인해 해당 샘에서 분비되는 호르몬의 양이 적절히 분비되지 않아 표적기관이 제대로 반응하지 못하는 상태를 말한다"
2차성(속발성) 기능항진은 뇌하수...
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