소개글
"산후출혈 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 산후출혈 개요
1.1. 산후출혈의 정의 및 원인
1.2. 산후출혈의 위험 요인
2. 산후출혈의 관리
2.1. 초기 평가 및 사정
2.2. 내과적 치료 방법
2.3. 외과적 치료 방법
3. 간호진단 및 중재
3.1. 출산 후 자궁근육 이완에 따른 출혈 관련 쇼크 위험성
3.2. 회음부 손상과 관련된 급성 통증
3.3. 비정상적 출혈과 관련된 불안
4. 최신 치료 동향
4.1. 자궁동맥 색전술의 활용도 증가
4.2. 하이브리드 수술실의 도입
5. 결론 및 고찰
6. 참고 문헌
본문내용
1. 산후출혈 개요
1.1. 산후출혈의 정의 및 원인
산후출혈이란 질식 분만 후 24시간 이내 출혈량이 500ml 이상, 제왕절개 후 1,000ml 이상의 혈액 손실을 의미한다. 분만 후 24시간 이내에 발생하는 일차성 산후출혈과 24시간~12주 이내에 발생하는 이차성 산후출혈로 구분된다.
산후출혈의 주요 원인으로는 자궁 또는 산도의 손상, 자궁수축 부전, 잔류태반, 혈액 응고 장애 등이 있다. 전치태반, 태반조기박리, 색전증 등 다른 임신합병증이 있거나 임신 전 혈액 응고 장애를 겪고 있는 경우에도 지혈의 어려움으로 산후출혈이 발생할 수 있다.
1.2. 산후출혈의 위험 요인
산후출혈의 위험 요인은 다음과 같다.
첫째, 태반 관련 요인이다. 태반 잔류, 태반조기박리, 전치태반 등이 있다. 태반이 완전히 분리되지 않으면 자궁이 수축하지 못해 출혈이 발생하며, 태반이 자궁경부 부근에 위치하는 전치태반의 경우 분만 과정에서 많은 양의 출혈이 발생할 수 있다"이다.
둘째, 분만 과정 관련 요인이다. 진통 시간이 길수록, 유도분만이나 급속분만의 경우, 자궁경부열상이 있는 경우 등에서 출혈 위험이 높다"이다. 자궁이 천천히 확장되면 혈관이 정상적으로 수축될 수 있지만, 진통 시간이 길어지거나 급속분만을 하면 자궁근육이 충분히 수축하지 못해 출혈이 발생할 수 있다"이다.
셋째, 산모 요인이다. 우량아(4kg 이상), 임신성 고혈압 질환, 비만(BMI 40kg/m2 이상), 다출산(4회 이상), 난임 시술임신, 혈액 응고 장애 등이 산후출혈 위험을 높인다"이다. 특히 비만이나 다출산의 경우 자궁근육이 약화되어 수축력이 떨어지고, 혈액 응고 장애가 있는 경우 지혈이 어려워진다"이다.
넷째, 기타 요인으로는 가족력, 전신 감염 등이 있다. 가족력이 있거나 산모가 전신 감염 상태인 경우에도 출혈 위험이 높아진다"이다.
이처럼 다양한 위험 요인들이 산후출혈의 발생과 관련되어 있어, 임신과 분만 과정에서 이러한 요인들을 잘 파악하고 관리하는 것이 중요하다"이다.
2. 산후출혈의 관리
2.1. 초기 평가 및 사정
산후출혈 환자의 초기 평가 및 사정은 대상자의 상태를 빠르게 파악하고 적절한 치료를 제공하는 데 매우 중요하다. 우선 산모의 활력징후를 주기적으로 측정하여 저혈압, 빈맥 등의 징후를 확인한다. 이는 산후출혈 및 감염 발생을 의미하므로 면밀한 관찰이 필요하다.
다음으로 출혈량을 정확히 사정한다. 패드를 통해 실혈량을 측정하고 혈괴 및 분비물의 양상을 확인한다. 또한 자궁저부 마사지를 통해 자궁의 수축 정도와 위치를 사정한다. 자궁이 부드럽고 위치가 불명확하다면 자궁이 적절히 수축하지 못해 출혈이 지속되고 있음을 시사한다.
마지막으로 배뇨 양상과 잔뇨량을 사정한다. 방광 팽만은 자궁의 적절한 위치를 방해하여 출혈을 악화시킬 수 있으므로 이를 확인하고 필요 시 도뇨관 삽입을 고려한다. 또한 혈액검사를 시행하여 헤모글로빈, 헤마토크릿 수치를 확인하고 응고 장애 여부를 파악한다.
이처럼 산후출혈 환자의 초기 평가 및 사정은 대상자의 건강 상태와 출혈 양상을 ...
참고 자료
이수진 외, 산후출혈, 단국대학교 의과대학 산부인과학교실, 한국모자보건학회지 제26권 제4호, 2022년 9월
이순용, ‘산후출혈 막는 자궁동맥 색전술, 성공률 95%에 달해.’, 이데일리, 2021-08-17
https://www.cnuhh.com/board/B0011.cs?act=read&articleId=11463&searchKeyword=&searchCondition=&searchEndDt=&m=&searchStartDt=&pageIndex=84&pageUnit=0
산후출혈, 자궁 떼야 할까요? ep.8 | 여성건강 채널No.1_우리동네 산부인과 2021. 9. 14.
https://www.youtube.com/watch?v=QBakeO28Z08
산후 출혈의 위험과 관리 (산부인과 구유진 교수) 2020.11.28.
https://www.youtube.com/watch?v=5k33YCU66QE
Anesth Pain Med 2013; 8: 209-215 산후출혈의 진단과 관리 경희대학교 의과대학 마취 통증 의학 교실 박성욱
이재범, ‘산후출혈’ 자궁적출술 않고 영상장비 이용해 치료, 충청투데이, 2014-10-22
https://www.cctoday.co.kr/news/articleView.html?idxno=862110
서울아산병원, 산후출혈 막는 자궁동맥 색전술, 10년간 성공률 95%
https://www.amc.seoul.kr/asan/information/journal/journalDetail.do?journalId=12556
10년간 연평균 49.8명 출산하다가 사망...“산후 출혈 사망 원인”, 한국경제 TV, 2020-10-10
https://www.wowtv.co.kr/NewsCenter/News/Read?articleId=A202010100012&t=NN
1
2
3
4
5
6
7