본문내용
1. 서론
1.1. 급성 담관염의 정의와 특징
급성 담관염은 담즙이 지나가는 길인 담즙관에 염증이 생긴 것을 말한다. 급성, 만성 또는 독성으로 발생할 수 있으며 급성 쓸개관염인 경우 항생제에 반응하지만 중증 또는 독성 쓸개관염의 경우 항생제에 반응하지 않으며 응급으로 담즙배출이 필요할 수도 있다. 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.
1.2. 총담관 결석의 원인과 위험요인
총담관 결석의 원인은 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 중요한 역할을 하며, 담석은 정상 또는 비정상 쓸개즙 성분의 응집·증식·정체·염증 등에 의해 형성된다"." 콜레스테롤 담석의 위험 요인으로는 고령, 인종(서양인), 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 등이 있다"." 색소담석의 위험 요인으로는 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물-저지방식이 등이 있다"." 이와 같이 콜레스테롤 담석과 색소담석은 각각 다른 위험 요인을 가지고 있다"."
1.3. 연구 목적 및 중요성
급성 담관염은 담즙이 지나가는 통로인 담관에 염증이 생긴 것을 의미한다. 이는 담석, 종양 등으로 인한 담관 폐쇄로 인해 발생하며, 감염이 합병되어 발열과 함께 심한 복통을 동반하는 응급 질환이다. 따라서 이 연구의 목적은 급성 담관염의 병인과 진단, 치료 방법을 명확히 하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호 중재 방안을 제시하는 것이다. 이는 급성 담관염 환자의 증상 완화와 예후 향상에 기여할 수 있다는 점에서 임상적으로 매우 중요하다. 또한 담관염의 발병 기전 규명과 함께 관련 합병증에 대한 체계적인 접근은 향후 효과적인 예방과 치료 전략 수립에 필수적이다.""
2. 본론
2.1. 급성 담관염의 발병 원인 및 병태생리
2.1.1. 담낭 및 담관 내 결석 형성 과정
담낭 및 담관 내 결석 형성 과정은 다음과 같다.
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성된다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 전체의 80% 이상을 차지하고, 색소담석은 20% 정도를 차지한다.
콜레스테롤 담석의 형성에는 세 가지 주요 요인이 작용한다. 첫째, 담즙 내 콜레스테롤의 과포화, 둘째, 담즙 내 핵화, 셋째, 담낭의 운동성 저하이다. 담즙 내 콜레스테롤의 과포화로 인해 콜레스테롤 결정이 형성되고, 이 결정이 핵으로 작용하여 점차 성장한다. 또한 담낭의 운동성 저하로 담즙의 정체가 발생하면 결석 형성이 촉진된다.
한편 색소담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며, 콜레스테롤 함량은 10% 미만이다. 이러한 색소담석은 간흡충, 회충 등의 기생충 감염이나 간경변증, 용혈성 빈혈 등의 질환에서 발생할 수 있다.
결석이 담관을 막아 폐쇄를 일으키면 황달과 지방 흡수 장애를 초래한다. 또한 담석은 담관벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으켜 경련이나 통증을 유발할 수 있다. 감염에 의해 급성 담관염이 발생하며, 이는 급성 화농성 담관염으로 진행할 수 있다. 나아가 담관 폐쇄로 인한 합병증으로 간 농양, 담석성 췌장염 등이 발생할 수 있다.
2.1.2. 담관 폐쇄로 인한 합병증
담관 폐쇄로 인한 주요 합병증으로는 황달, 지방 흡수 장애, 급성 담낭염, 급성 췌장염, 담관 농양 및 패혈증 등이 있다.""
담관이 폐쇄되면 담즙이 십이지장으로 배출되지 못해 혈류로 흡수되어 혈청 총 빌리루빈과 결합 빌리루빈이 상승하게 되어 황달이 나타나게 된다.""
또한 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 지방과 지용성 비타민 A, D, E, K의 흡수에 장애가 생겨 지방 흡수가 저하된다.""
담관 폐쇄로 인해 담즙이 정체되고 세균 감염이 발생하면 급성 담낭염이 발생할 수 있다.""
담석이 총담관을 따라 내려가면서 십이지장의 유두부에 일시적으로 걸려 급성 췌장염을 유발할 수 있다.""
담관 폐쇄로 인한 담즙 정체와 세균 감염이 있는 경우 담관 농양 및 패혈증이 발생할 수 있다.""
따라서 총담관 결석으로 인한 담관 폐쇄는 심각한 합병증을 초래할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 필요하다.""
2.2. 급성 담관염의 증상 및 진단
2.2.1. 임상 증상 및 징후
급성 담관염 환자는 대부분 극심한 복통을 호소하는데, 주로 우상복부에 통증이 나타나며 오심, 구토, 소화불량과 같은 증상이 동반된다"" 대부분의 경우 담도 염증으로 인해 춥고 떨리는 오한과 고열이 나타나고, 눈과 피부가 황달 증상을 보인다""
담관염이 중증으로 진행되는 경우 의식장애와 혈압 저하와 같은 패혈증 증상이 나타날 수 있다"" 만성적인 담관 염증이 있는 경우에도 체중감소, 피로감, 우상복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등의 증상이 있을 수 있다""
2.2.2. 진단적 검사 방법
복부 초음파검사는 담석을 정확히 진단할 수 있는 비침습적이고 경제적인 검사 방법이다. 초음파로 발견된 담낭 담석의 전형적인 소견은 음영을 동반하며 담낭벽의 비후와 주변 체액 저류를 보인다. 초음파 검사를 통해 간의 크기, 모양, 위치를 파악할 수 있으며 종양, 낭종, 농양 등을 진단하는 데 유용하다. 초음파 검사 전 8시간 이상 금식이 필요하다.
또한 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 이차성 담관...
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