소개글
"Lateral medullary syndrome"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌졸중의 개요
1.2. 외측연수경색의 정의
2. 외측연수경색의 병태생리
2.1. 혈관 분포
2.2. 신경핵과 증상의 관계
3. 외측연수경색의 증상
3.1. 감각 및 운동기능 장애
3.2. 언어 및 의사소통 장애
3.3. 자율신경계 장애
4. 외측연수경색의 진단
4.1. 신경학적 검사
4.2. 영상학적 검사
5. 외측연수경색의 치료
5.1. 약물 치료
5.2. 재활 치료
6. 간호중재
6.1. 신경학적 모니터링
6.2. 합병증 예방
6.3. 재활 간호
7. 예후 및 관리
7.1. 합병증 관리
7.2. 장기 관리
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌졸중의 개요
뇌졸중은 뇌 혈관이 막히거나 터져서 일어나는 뇌조직의 손상으로, 이로 인해 발생하는 신체적, 정신적 기능 장애를 의미한다. 뇌졸중은 발병 원인에 따라 크게 두 가지 유형으로 나뉘는데, 뇌혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌졸중과 뇌혈관이 터져서 발생하는 출혈성 뇌졸중이다.
허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 동맥경화증이나 혈액 응고 장애 등으로 인해 막히면서 나타나는데, 이 경우 뇌세포에 산소와 영양분 공급이 차단되어 뇌조직이 손상되게 된다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 터져서 발생하는데, 이로 인해 뇌조직으로 출혈이 생겨 주변 조직이 손상되는 것이 특징이다.
뇌졸중은 우리나라에서 암, 심장질환 다음으로 3위를 차지하는 주요 사망 원인이며, 뇌졸중 환자들은 장애와 사회적 부담이 매우 큰 것으로 알려져 있다. 또한 뇌졸중은 발병 후 24시간 내에 사망률이 가장 높은 응급 상황이므로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요하다. 따라서 뇌졸중의 위험 요인을 파악하고 예방하는 것이 핵심적이며, 발병 시에는 신속한 대처와 치료가 필수적이다.
1.2. 외측연수경색의 정의
외측연수경색은 "Wallenberg syndrome"이라고도 하며 급성 뇌경색의 약 2% 정도에 해당된다. 외측연수경색은 매우 다양한 임상 양상을 보이는데, 교감신경(sympathetic fiber)에 경색이 생겼을 경우에는 동측의 Honer 증후군(동공수축, 안검하수, 안구함몰, 동측얼굴의 땀 결여증), 내림 삼차신경(descending tract of Trigeminal N)은 동측 안면감각마비, 척수시상로(spinothalamic tract)는 반대쪽 신체의 감각 소실, 전정로(vestibular tract)는 어지럼증, 현훈증, 안구진탕, 전정소뇌로(vestibulocerebellar tract)는 보행 조화운동불능, 모호핵(nucleus ambiguous)은 연하장애, 쉰목소리 등이 나타난다. 외측연수경색에서는 운동신경은 망가지지 않는다. 이 증상들 중에서 삼킴곤란, 딸꾹질은 흡인성 폐렴, 호흡소진 등을 일으켜 환자의 임상 경과에 좋지 않은 영향을 미쳐, 뇌경색 환자의 재활에 있어서 주의하고 조절할 필요가 있는 요소이다.
2. 외측연수경색의 병태생리
2.1. 혈관 분포
시상은 대체로 대뇌동맥의 중심 가지들인 시상 무릎동맥(thalamogeniculate artery), 시상관통동맥(thalamoperforating artery), 후맥락얼기동맥(posterior choroidal artery), 시상융기동맥(thalamo-tuberal artery)에서 혈액을 공급받는다. 이 중 시상융기동맥은 후교통동맥(posterior communicating artery)의 가지이고 나머지 세 동맥은 모두 후대뇌동맥(posterior cerebral artery)의 가지이다.시상은 대뇌동맥의 중심 가지인 시상 무릎동맥, 시상관통동맥, 후맥락얼기동맥, 시상융기동맥에서 혈액을 공급받는데, 이 중 시상융기동맥은 후교통동맥의 가지이고 나머지 세 동맥은 후대뇌동맥의 가지이다. 따라서 시상은 대뇌동맥 중 특히 후대뇌동맥계통의 순환에 의해 혈액을 공급받는 것을 알 수 있다.
2.2. 신경핵과 증상의 관계
시상핵 무리의 주요 연결과 기능은 다음과 같다.
시상은 내측수질판(internal medullary lamina)을 중심으로 시상내측핵군(medial nuclear group), 시상외측핵군(lateral nuclear group), 시상전핵군(anterior nuclear group)으로 나눌 수 있다. 시상후부에는 시상후부핵군(metathalamic nuclear group)이 있고, 시상후핵군(posterior nuclear group)이 있다. 내측수질판 내에는 수질판내핵군(intralaminar nuclear group)이 있고, 외측수질판(external medullary lamina)과 내섬유막(internal capsule) 사이에는 시상그물핵(reticular nucleus, R)이 있다.
시상외측핵군은 다시 배쪽핵군(ventral nuclear group)과 등쪽핵군(dorsal or lateral nuclear group)으로 나누어진다. 배쪽핵군에는 배쪽후핵(ventral posterior nucleus, VP), 외측배쪽핵(lateral posterior nucleus, VL), 배쪽전핵(ventral anterior nucleus, VA)이 포함된다. 배쪽후핵(VP)은 다시 배쪽후외측핵(ventral posterolateral nucleus, VPL)과 배쪽후내측핵(ventral posteromedial nucleus, VPM)으로 세분된다. 등쪽핵군에는 외측등쪽핵(lateral dorsal nucleus, LD)과 외측후핵-시상베개 복합체(lateral posterior nucleus-pulvinar complex, LP-P complex)가 포함된다. 시상내측핵군에는 등쪽내측핵(mediodorsal nucleus, MD)과 중간핵군(midline nuclei)이 포함된다. 시상후부핵군은 내측무릎핵(medial geniculate nucleus, MG)과 외측무릎핵(lateral geniculate nucleus, LG)으로 구성되어 있다.
이러한 각각의 핵들은 다양한 기능을 담당하고 있다. 전핵군은 변연계시상(limic thalamus)의 주성분으로 Papez회로와 변연계통에 포함된다. 내측핵군의 등쪽내측핵(MD)은 좋고 나쁨의 감정 변...
참고 자료
Principle of neurology ( 7th ) Adams
Office practice of neurology ( 2nd ) Samuels
Localization in clinical neurology ( 4th )
황옥남 외(2018), 성인간호학(하), 현문사.
박은영 외(2015), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사.
박은영 외(2018), 간호진단 중재 및 결과 가이드(개정판), 현문사.
원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고(제2판), 현문사.
국제간호진단협회(2018), 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬.
문찬오 외 5명, 급성순수외측연수경색에서 딸꾹질과 병변의 위치적 연관성, 대한뇌졸중학회지 2008; 10(1): p.30~35.
약학정보원, http://www.health.kr/
‘서울대학교병원 의학정보’
‘서울아산병원 의학정보’
조경숙 외 9명(2013). 성인간호학, 현문사
김금순 외(2013), 성인간호학, 수문사
이광우, 신경과학, EPUBLIC
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
이은옥 외 공저, 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
백신 북샘터, 2015
