본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도지만, 예후가 나쁘며 약 50%가 첫 48시간 이내 사망에 이른다. 뇌내출혈 위험을 증가시키는 중요한 요인은 고혈압이며, 치료를 통해 질병으로 전개되는 것을 예방하는 것이 중요하다. 만약 고혈압, 당뇨, 흡연 중 2개 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 심각한 결과를 초래할 수 있다. 현재 실습 중인 SCU에선 NS 환자가 많았고, 이 환자들은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 이루어져 있었다. 출혈성 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌내출혈과 그 치료법을 이번 사례연구를 통해 총체적으로 알아보고, 환자들에게 양질의 간호를 제공하고자 한다.
2. 일반적 사항
2.1. 이름, 성별, 나이, 직업, 결혼상태, 경제상태, 진단명
이름은 000이며, 성별은 여성이다. 나이는 53세이고, 직업은 없으며, 결혼하여 경제상태는 중간 수준이다. 주 진단명은 (주) Cholangiocarcinoma, inhepatic(간내 담관의 담관암종)이며, (부) Obstructive jaundice(폐쇄성 황달)이다.
2.2. 증상 및 징후
뇌내출혈의 대표적인 증상 및 징후는 다음과 같다.
조가비핵 출혈의 경우 병소를 노려보는 공동편시, 반대쪽 편마비, 언어상실증, 반대쪽의 감각장애 등이 나타난다. 시상출혈은 코끝을 노려보는 공동편시, 반대쪽의 편마비, 시상증후군 등의 증상을 보인다. 다리뇌출혈은 정중위 고정 안구와 뚜렷한 동공수축, 돌연한 의식장애 등이 특징적이다. 소뇌출혈의 경우 병소와 반대쪽으로 향하는 공동편시, 운동실조, 격렬한 두통, 의식장애가 없다는 것이 특징이다.
이처럼 뇌내출혈 환자는 출혈 부위에 따라 다양한 신경학적 증상을 보이게 된다. 이는 특정 뇌 부위의 혈관이 파열되어 혈액이 유출되면서 그 주변 신경조직에 직접적인 압박과 손상을 주기 때문이다. 따라서 이러한 신경학적 증상을 정확히 파악하고 출혈 부위를 진단하는 것이 중요하다."
2.3. 과거력
과거력은 다음과 같습니다.
과거 질병력: 담도암이 있었다"
입원 및 수술 경험: 갑상선혹제거술(1999), 자궁근종 수술(2009), 제왕절개(1993, 1995), 간좌엽절제술(2019)이 있었다"
알러지(물질, 음식, 환경): 없다"
2.4. 현재 건강문제
대상자는 현재 간내 담관의 담관암종(Cholangiocarcinoma, inhepatic)과 폐쇄성 황달(Obstructive jaundice)을 앓고 있다"" 담도암으로 진단된 대상자는 2019년 11월 21일에 처음 증상이 발생하였고, 이번에는 황달이 생겨 큰 병원에 방문하게 되었다"" 대상자가 호소하는 주요 증상은 우상복부의 쑤시고 따끔거리는 느낌의 지속적인 통증과 오심, 토물 욕구 등이다"" 대상자는 통증이 심할 때 진통제를 투여하고 있으나, 통증 조절이 잘 되지 않고 있는 상태이다"" 또한 수술 후 황달이 생겨 PTBD(경피경간담도배액술)를 시행했으나, PTBD 삽입부위의 통증이 지속되고 있다""
3. 간호문제 사정
3.1. 영양/조절/배설
영양/조절/배설은 대상자의 건강과 밀접한 관련이 있다. 본 사례 대상자는 담관암과 급성췌장염으로 인해 다양한 영양 및 배설 관련 문제를 겪고 있다.
먼저 영양 상태와 관련하여, 대상자는 현재 경관유동당뇨식(관급식)을 통해 식사를 하고 있다. 입원 당시 체중은 46kg이었고, BMI는 20.38kg/m²로 정상 범위에 있었다. 그러나 담관암과 급성췌장염으로 인해 평소보다 현저히 저하된 식욕 상태를 보이고 있다. 또한 현재 NPO 상태로 유지되다가 11월 28일부터 소량씩 경관유동식을 섭취하고 있다. 이와 같은 경관영양 상태는 대상자의 영양 불균형 위험을 증가시킨다고 할 수 있다.
배설과 관련하여, 대상자는 현재 foley 유지 상태로 배뇨를 하고 있다. 배뇨량과 색깔은 정상 소견을 보이고 있다. 그러나 대변 배출은 기저귀 착용 중으로 정확한 양상과 빈도를 파악하기 어려운 상황이다. 이는 배변 관리에 어려움이 있음을 시사한다. 특히 담관암과 급성췌장염으로 인한 소화기계 증상으로 인해 배변 장애가 동반될 가능성이 높다.
종합하면, 본 대상자는 담관암과 급성췌장염으로 인해 영양 섭취 및 배설 기능이 저하된 상태이다. 이에 따른 영양 불균형 및 전해질 불균형, 탈수 위험 등이 초래될 수 있어 이에 대한 면밀한 사정과 중재가 필요할 것으로 보인다.
3.2. 활동/휴식
'3.2. 활동/휴식'은 대상자의 수면, 활동, 휴식과 관련된 내용을 다룬다.
대상자는 입원 당시 수면장애나 피로, 허약감 등은 호소하지 않았다. 하지만 현재 혼미(stupor) 상태로 움직이지 않아 기동성 장애와 일상 활동의 제한이 있는 것으로 나타났다. 수면 시간과 숙면 여부는 측정할 수 없었다. 보조기구 없이 화장실이나 침상 변기 사용이 가능한 것으로 확인되었다.
또한 대상자는 과거 고혈압 진단을 받았으며, 입원 당시에도 고혈압 증상이 나타났다. 이로 인해 불안정한 혈압으로 인한 뇌혈류 감소와 이로 인한 의식 저하가 우려되었다. 따라서 간호사는 대상자의 활력징후와 의식 수준을 면밀히 관찰하고, 혈압 조절을 위한 중재를 제공해야 할 것으로 보인다.
3.3. 인지/지각/역할관계/대처
대상자의 지각, 인지, 역할관계, 대처 양상은 다음과 같다"
대상자는 현재 stupor 상태로 언어장애가 있어 의사소통이 원활하지 않은 상태이다. 따라서 대상자의 지각 및 인지 능력을 정확히 사정하기 어려운 상황이다. 하지만 입원 당시 의식수준 평가 결과 GCS E1, VE, M4 점수로 중증의 의식저하가 관찰되었다. 이는 대상자의 지남력과 지각 능력이 저하되어 있음을 시사한다.
대상자의 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 등의 감각기능도 사정할 수 없는 상황이다. 그러나 동공반사 검사 결과 발견되는 동공 크기와 반응 저하로 보아 대상자의 지각 능력이 저하되어 있음을 알 수 있다.
또한 대...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12