본문내용
1. 서론
1.1. 척추관 협착증의 정의 및 특성
척추관 협착증은 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증상을 일으키는 질환이다. 이는 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태로, 주로 퇴행성 변화로 인한 것이다. 척추 퇴행성 골관절염이 발생하면서 허리관절의 크기가 커지고 인대도 두꺼워지는 동시에 척추체 주변으로 뼈가 자라나 척추관을 좁아지게 한다. 이로 인해 신경이 압박되면서 다양한 증상이 나타나게 된다.
척추관 협착증은 주로 50~60대에 발병하는 퇴행성 질환이지만, 선천적으로 척추관의 크기가 작게 만들어진 경우도 있으며 20세 전후의 젊은 나이에도 발견되기도 한다. 또한 척추 고정술이나 외상 등 다양한 요인에 의해 후천적으로도 발생할 수 있다.
척추관 협착증의 가장 큰 특징은 서서히 시작되어 점차 증상이 악화되는 것이다. 초기에는 퇴행성 척추염과 비슷한 증상인 허리의 막연한 통증과 뻣뻣함이 나타나고, 활동으로 악화되고 안정을 취하면 완화되는 양상을 보인다. 하지만 점차 심해지면 보행 시 신경성 간헐적 파행이나 양측 하지의 통증, 감각 이상 등 더 심각한 증상들이 발생하게 된다. 이와 같이 척추관 협착증은 점진적인 증상 악화와 다양한 신경학적 증상을 특징으로 하는 질환이라고 할 수 있다.
1.2. 발병 원인과 위험 요인
척추관 협착증의 발병 원인과 위험 요인은 다음과 같다.
척추관 협착증은 선천적으로 척추관의 크기가 작게 만들어지거나 퇴행성 변화로 척추관이 좁아지면서 발생한다. 50~60대가 되면서 만성적인 허리 스트레스와 노화에 따른 척추의 퇴행성 변화가 주된 원인이다. 척추 주변 관절뼈와 인대가 두꺼워지고, 디스크가 닳아 없어지면서 척추뼈 사이 간격이 좁아지게 된다. 이로 인해 신경이 압박되어 통증, 감각이상, 근력 약화 등의 증상이 나타난다.
선천적 요인으로는 척추관의 크기가 정상보다 작게 생긴 경우가 있다. 이는 젊은 나이에도 증상이 발현될 수 있다. 하지만 대부분은 50대 이후에 퇴행성 변화가 겹치면서 증상이 나타나게 된다.
또한 척추 분리증, 척추 전방 전위증과 같은 선천성 척추 기형과 Paget병, 불소침착증과 같은 특정 질환도 척추관 협착증의 원인이 될 수 있다. 외상이나 수술로 인한 의인성 척추관 협착증도 발생할 수 있다.
따라서 척추관 협착증의 주된 위험 요인은 고령, 퇴행성 척추 질환, 선천성 척추 기형 등이라고 할 수 있다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하면서 척추관이 좁아져 신경 압박을 유발하게 된다.
1.3. 연구의 필요성
척추관 협착증은 50~60대가 되면서 만성적인 허리 통증이나 노인성 변성으로 인해 신경통로 주변의 관절뼈와 인대가 두꺼워져서 신경줄기 통로를 좁게 만드는 퇴행성 질환이다. 요추 디스크가 닳아 없어지면서 뼈와 뼈 사이 간격이 좁아져 신경가지가 나가는 구멍이 좁아짐에 따라 발생한다. 이는 허리 디스크 다음으로 발생률이 높은 질환으로, 신경이 압박되면서 발생하는 고통과 함께 보행장애, 일상생활의 불편감 등 다양한 문제를 야기한다. 따라서 척추관 협착증은 환자의 일상생활과 삶의 질에 심각한 영향을 끼치는 질환이므로, 이에 대한 연구와 효과적인 간호 중재가 필요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 척추관 협착증의 역학
척추관 협착증은 퇴행성 질환으로 50~60대가 되면서 만성적 허리 충격이나 노인성 변성으로 인해 신경통로 주변 관절뼈와 인대가 두꺼워져서 신경줄기 통로를 좁게 만든다. 또한 디스크가 심하게 닳아 없어지면서 뼈와 뼈 사이 간격이 좁아져 신경가지가 나가는 구멍이 좁아져 발생한다. 이는 허리 디스크 다음으로 발생률이 높은 질환이며, 신경이 압박되면서 발생하는 고통과 더불어 보행 장애, 일상생활의 불편감 등 여러 가지 문제를 일으킨다. 선천적 원인으로는 요추관의 크기가 정상보다 작게 만들어지는 경우가 있으며, 이는 35세가 넘어 뼈와 인대의 변화가 겹치면서 증상이 발생된다. 그러나 20세 전후의 아주 젊은 나이에서도 간혹 발견된다. 퇴행성 원인으로는 척추 퇴행성 골관절염이 생겨 허리관절의 크기가 커지고 인대도 두꺼워지면서 가시 같은 뼈가 자라나 신경길을 좁아지게 하는 것이 가장 흔한 원인이다.
척추관 협착증은 매우 흔한 질환으로, 특히 나이가 든 환자에게서 빈번하게 발생한다. 이러한 퇴행성 변화로 인한 척추관 협착증의 유병률은 연령이 증가함에 따라 늘어난다. 50대 이상 성인에서는 약 12-21%의 유병률을 보이며, 70대 이상 노인에서는 약 47-97%에 이르는 것으로 보고되고 있다. 또한 척추관 협착증 환자 중 약 10-15%는 외과적 치료를 받게 된다. 이와 같이 척추관 협착증은 일반 성인에게서 매우 흔한 질환이며, 특히 노령층에서 더욱 높은 유병률을 보이는 것이 특징이다.
2.2. 임상 증상
척추관 협착증의 임상 증상은 다음과 같다.
대부분 퇴행성에 의한 것이기 때문에 초기의 증상은 퇴행성 척추염과 비슷하게 서서히 시작되며, 허리에 막연한 무지근한 통증과 뻣뻣함이 나타난다. 습하고 찬 기후에 악화되고 따뜻하게 해주면 완화된다. 또한 활동에 의하여 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 전형적인 양상이다.
첫째, 신경성 간헐적 파행이 있다. 걸으면 아프고 멈추면 통증이 덜해지는 증상으로 통증, 마비, 경련, 저림, 근력 약화 등이 나타난다.
둘째, 양쪽 하지 또는 주로 한쪽 하지의 통증이 있다. 요배부와 둔부에서 시작하여 점차 무릎 쪽으로 퍼져가며, 흔히 피부 신경 분포의 양상과는 일치하지 않는다. 하지의 증상은 일반적으로 비대칭적으로 한쪽 다리에 나타나지만 양쪽 다리에 나타날 수도 있고, ...
