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1. 서론
1.1. 성인실습 정형외과 환자 사례 소개
대상자는 59세 남성으로 약 9월 23일 22시경 교통사고로 인한 오른쪽 다리 중족골 골절로 응급실을 경유하여 입원하였다. 대상자는 15년 전 당뇨병과 10년 전 고혈압을 진단받은 병력이 있으며, 30년 전 uknar골절로 수술을 받은 경험이 있다. 골절은 폐쇄성 골절(close or simple fracture)이면서 분쇄골절(comminuted fracture) 유형으로 나타났다.
대상자는 골절 직후부터 통증과 부종을 호소하였으며, 골절 부위를 움직이거나 압박할 때 통증이 더욱 심해지는 양상을 보였다. 또한 골절부 주변 근육경련과 비정상적인 움직임 등의 증상이 나타났다.
대상자는 골절 수술을 받았으며, 이물질 반응이 적은 나사못(screw)과 핀(pin)을 사용하여 어긋난 골편을 고정하는 내부고정술(Internal fixation)이 시행되었다. 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 운동, 영양 공급 등의 간호중재가 이루어졌다.
1.2. 본 사례 연구의 목적
본 사례 연구의 목적은 성인 정형외과 환자의 중족골 골절 사례를 통해 골절의 병태생리, 임상증상, 합병증 관리, 수술적 치료법, 간호중재 등에 대해 살펴봄으로써 골절 환자 간호에 대한 이해를 높이고자 함이다.
골절의 주된 원인은 강한 외력에 의한 외상이며, 직접적 외상과 간접적 외상으로 구분된다. 직접적 외상은 교통사고, 타박, 총상 등이며, 간접적 외상은 근육이나 인대의 갑작스런 힘에 의해 골절이 발생하는 경우다. 골절의 임상증상으로는 통증, 기능상실, 변형, 부종, 근경련 등이 나타나며, 신경 손상이나 혈관 손상 등의 합병증도 발생할 수 있다.
골절의 초기 합병증으로는 쇼크, 지방 색전증, 구획증후군 등이 있고, 후기 합병증으로는 지연유합, 불유합, 부정유합, 무혈관성 골괴사 등이 있다. 이에 대한 초기 처치로는 출혈 및 쇼크 예방, 신경혈관계 평가, 감염 예방 등이 필요하며, 후기 합병증 대응을 위해 골유합 촉진, 재수술, 물리치료 등이 시행된다.
골절의 수술적 치료법에는 내부고정술과 외부고정술이 있다. 내부고정술은 못, 막대, 판, 나사 등의 이물질을 사용하여 골절편을 고정하는 방법이며, 외부고정술은 골절부위 외부에 금속 틀을 부착하여 고정하는 방법이다. 이 외에도 골 이식술, 전기 자극 요법 등이 사용된다.
골절 환자의 간호중재는 심혈관계 손상 예방, 통증 관리, 감염 예방, 운동 증진, 영양 공급 등이 포함된다. 심혈관계 합병증 예방을 위해 신경혈관계 정기 사정, 부목 및 드레싱 관리가 필요하며, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 비약물적 요법 활용이 중요하다. 또한 상처 관리, 근육 강도 유지, 기동성 증진, 적절한 영양 섭취 등이 골절 환자 간호의 주요 내용이다.
결론적으로, 본 사례 연구를 통해 골절 환자의 체계적인 간호 과정을 이해하고, 간호사의 역할이 환자 회복에 미치는 중요성을 확인할 수 있다.
2. 본론
2.1. 골절의 원인 및 병태생리
대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 골절이 발생한다. 직접적인 외상과 간접적인 외trauma에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데, 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 ...
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