본문내용
1. 협력과 조정
1.1. 간호단위 내 간호사 간의 협력관계
간호단위 내 간호사 간의 협력관계는 매우 중요하다. 간호관리자는 간호업무를 계획하고 목적을 설정하며, 업무수행 조건과 방법을 결정한다. 또한 직원의 종류와 수, 직무와 평가기준을 제정하고 간호업무를 조직 및 관리한다.
예를 들어 응급실에서의 사례를 살펴보면 다음과 같다. 응급실은 팀간호제로 운영되며 A, B, C 세 개의 팀이 있다. B팀과 C팀의 액팅 간호사들이 유동적으로 움직인다. 두 명의 수간호사가 있는데, 한 명은 행정 담당, 다른 한 명은 교육 등의 기능을 담당한다. 각 팀에는 책임간호사가 있으며, 책임간호사들이 주로 차트 및 전산 업무를 수행한다. 책임간호사가 일반간호사에게 수행해야 할 일을 지시하면 일반간호사들이 수행 후 보고한다.
그러나 응급실의 특성상 응급코드가 달린 환자가 많고 일손이 부족할 때는 책임간호사도 직접 액팅을 한다. B팀의 주 로비에서 intubation이 필요한 상황이 발생하면, 가장 가까이 있던 간호사가 다른 업무를 잠시 멈추고 응급카트를 가져와 intubation을 돕는다. 필요한 경우 다른 일반간호사가 추가로 와서 앰부백을 잡기도 한다. 이때 C팀 간호사들은 B팀의 빈 자리를 메워 교육, 동의서 받기, IV 처치 등을 수행한다. 이처럼 간호단위 내에서 간호사들은 긴급 상황 발생 시 유기적으로 협력하며 신속하게 대응한다.
이를 통해 간호관리의 중요성을 알 수 있다. 간호관리자는 간호업무를 체계적으로 계획, 조직, 지휘, 통제하며 간호사 간 협력 관계를 형성한다. 이러한 협력은 응급 상황에서 신속하고 효과적인 대응을 가능하게 하여 환자 안전에 기여한다. ()
1.2. 간호단위와 타 부서와의 협력 관계
1.2.1. CSR(중앙공급실)과의 협력
CSR(중앙공급실)과의 협력이다. 병실, 외래 및 기타 각 부서의 환자 치료 및 처치에 필요한 모든 기구와 의료 소모품을 항상 보유하고 각 부서로부터 요구시 적절히 공급한다. 그러므로 중앙 공급실에서는 공급품의 소독여부를 적절히 확인하고 방법과 절차를 숙지해야 하며 특히 각 소독기의 특이성에 따를 시범과 관리법을 규정대로 이행하여야 한다. 간호단위에서는 중앙공급실과의 긴밀한 협력관계를 통해 환자 처치에 필요한 물품을 적시에 공급받을 수 있어 원활한 업무 진행이 가능하다. 또한 물품의 적절한 소독 관리와 공급 절차를 숙지하고 있어야 하므로, 중앙공급실과의 지속적인 의사소통과 상호 이해를 바탕으로 한 협력이 중요하다.
1.2.2. QI(질관리팀)과의 협력
QI(질관리팀)과의 협력은 의료에 대한 의료소비자 기대수준의 향상과 의료기관의 증가로 고객만족 수준을 향상시키고 내부경영의 효율성을 증대시켜 질향상 활동을 적극 도입하는 것이다. QI 팀의 활동모형은 CQI의 기본모형인 문제발견-문제분석-가설개발-검증/실행(PDCA)의 4단계를 적용한다. 각 부서별 QI 활동과 의료기관 차원에서의 QI 활동이 진행되며, 주제 선정, 활동계획, QI 위원회 승인, QI 활동 진행/결과 보고서 작성, QI경진대회 발표, 경영진 보고, 직원 공유 등의 절차를 거친다. 예를 들어, 정확한 환자 확인 수행률, 구두 처방 후 2시간 이내 정규처방 완수율 등의 주제로 QI 활동을 수행하고 이를 통해 의료서비스의 질 향상과 비용 절감을 추구한다. 이와 같은 QI 팀과의 협력을 통해 의료기관은 고객만족 수준을 높이고 내부경영의 효율성을 제고할 수 있다.
1.2.3. 감염관리실과의 협력
감염관리실과의 협력이다. 병원 내에는 감염관리실이 존재하며, 이곳에서는 VRE, MRSA 감염증에 대한 격리 프로토콜, 감염 예방 처치 방법, 병원 감염 발생률 산출, 감염 개선 활동, 감염 예방 교육, 손위생 증진 활동, 직원 감염 예방 및 관리, 손소독제 사용 실태 조사 및 지침 정리, 의료기관 인증평가 등의 업무를 수행한다. 간호단위는 이러한 감염관리실과의 협력 관계를 통해 환자와 직원 모두의 감염 예방 및 관리를 체계적으로 수행한다. 실습 중 응급실에서 DNR을 진행하는 과정에서도 병원 내 윤리위원회와 함께 협업하는 모습을 확인할 수 있었다. 기계 호흡에 의존하고 있던 뇌졸중 및 간경화 환자의 경우 회복 가능성이 없어 연명치료 중단을 결정하게 되었는데, 이 과정에서 윤리위원회의 승인을 받기 위해 담당 의사, 간호사, 가족들 간의 충분한 협의와 의사소통이 이루어졌다.
1.2.4. 안전관리실(QPS실)과의 협력
안전관리실(QPS실)은 병원 내에서 환자 안전을 관리하는 중요한 부서이다. 그들은 낙상 예방 활동을 진행하고 있으며, 환자 안전 보고 체계를 운영하고 있다. 낙상 예방을 위해 환자의 이름, 등록번호, 입원 팔찌 등의 정보를 확인하는 절차를 가지고 있다.
간호단위에서는 안전관리실과 긴밀한 협력 관계를 유지한다. 응급실에서는 D...
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