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1. 간호과정
1.1. 간호과정의 개요
간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 다섯 가지 상호연관성 있는 단계로 이루어진, 간호를 제공하는 체계적이고 역동적인 방법으로 모든 간호접근법의 중심이다. 간호과정은 인본주의적이고 결과 중심적이며, 비용-효과적인 간호를 증진시키고 간호사가 자신이 하고 있는 일을 계속적으로 점검하고, 더 나은 방법을 공부하도록 만든다.
간호과정은 체계적이며 역동적이고 순환적인 특성을 가진다. 간호과정은 융통성이 있어 적용이 가능하며 이론에 근거를 두고 있고 대상자 중심적이다. 또한 간호과정은 목표 지향적이며 문제 중심적이고 행위 중심적이다.
간호과정의 활용은 간호사 측면에서 간호실무의 체계화와 간호역량 향상, 대상자 측면에서 개별화된 간호제공과 간호의 연속성 향상, 간호학 이론 개발 측면에서 실무와 이론의 연계 강화 등의 장점이 있다. 그러나 간호사들의 인식 부족, 간호인력 및 교육 부족 등의 문제점도 있다.
간호과정의 발전은 1950년대 초부터 시작되어 1970년대 이후 간호실무의 지침으로 채택되었으며, 우리나라에서도 1970년대 초반부터 간호과정에 대한 실무 교육이 시작되었다. 현재 간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 다섯 단계로 구성되어 있다.
따라서 간호과정은 간호 실무의 중심이 되는 체계적이고 역동적인 방법으로, 간호사와 대상자 모두에게 긍정적인 영향을 미치며 간호학 발전에 기여하고 있다고 볼 수 있다.
1.2. 간호사정
1.2.1. 간호사정의 정의 및 목적
간호사정은 대상자의 상태를 확인하고 간호를 계획 및 평가하는데 이용되는 중요한 자료를 체계적으로 수집하는 과정이다. 간호사정의 목적은 대상자의 특성을 명료화하기 위한 것으로, 과거와 현재의 건강상태, 대처행위 양상, 건강상태의 변화에 대한 반응, 간호와 의학적 치료에 대한 반응 및 건강상태와 관련된 잠재적인 위험요소 등이 포함된다. 간호사는 대상자와의 면담, 신체검진, 검사 및 측정, 기록지 검토 등을 통해 주관적·객관적 자료를 수집하며, 이를 통해 대상자의 건강문제를 사정하고 간호계획을 수립하게 된다.
1.2.2. 간호사정의 유형
간호사정의 유형은 시간의 경과에 따른 분류, 범위에 따른 분류, 임상적 상황에 따른 분류로 나뉜다.
시간의 경과에 따른 분류에는 초기 사정과 시간경과 재사정이 있다. 초기 사정은 대상자가 의료기관에 도착해서 간호사와 처음 대면하면서 이루어지는 사정으로, 입원 시 이루어지는 사정이라고도 한다. 시간경과 재사정은 초기 사정이 완료된 후, 새로운 문제를 확인하거나 기존 문제의 상태 변화를 평가하기 위해 시행한다.
범위에 따른 분류에는 포괄적 사정과 초점 사정이 있다. 포괄적 사정은 특정한 건강문제나 행위에 초점을 두지 않고 대상자의 신체적, 기능적 양상에 대한 포괄적인 자료 수집을 한다. 초점 사정은 이미 확인된 실재적, 잠재적, 가능성이 있는 문제에 관한 자료를 바탕으로 대상자의 진행 과정에 따라 간호문제를 중심으로 추가적인 자료를 수집한다.
임상적 상황에 따른 분류에는 응급 사정과 지역사회 사정이 있다. 응급 사정은 대상자의 신체적, 정신적 위기 동안 사용하며, 생명을 위협하는 문제를 확인하기 위해 주로 사용한다. 지역사회 사정은 대상자를 가정으로 이동하여 간호해야 할 경우에 사용하며, 병원과 사정 틀이 다르다.간호사정의 유형은 대상자의 건강문제와 간호요구를 효과적으로 파악하기 위해 다양한 방식으로 이루어진다. 간호사는 대상자의 상황과 간호목적에 따라 적절한 유형의 간호사정을 선택하여 수행해야 한다. 이를 통해 대상자의 독특한 요구와 강점을 정확히 파악하고, 이에 적합한 개별화된 간호를 제공할 수 있다. 간호사정 유형의 선택과 적절한 수행은 질적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 요소라고 할 수 있다.
1.2.3. 간호사정의 과정
간호사정의 과정은 자료수집, 자료확인, 자료조직 및 범주화 등으로 구성된다"" 첫째, 자료수집은 대상자의 건강상태를 확인하기 위해 필요한 정보를 체계적으로 수집하는 단계이다"" 자료의 종류로는 주관적 자료와 객관적 자료가 있고, 자료의 출처로는 1차 자료출처인 대상자와 2차 자료출처인 가족, 지인, 다른 건강관리요원 등이 있다"" 자료수집 방법에는 면담, 신체검진, 검사 등이 있는데, 면담 시 개방형 질문을 사용하고 신체검진 시 시진, 청진, 타진, 촉진 등의 기술을 활용한다""
둘째, 자료확인 단계에서는 수집된 자료의 정확성과 완전성을 검토한다"" 주관적 자료와 객관적 자료 간 불일치, 대상자 진술의 변화, 지나치게 비정상적인 자료, 측정을 방해하는 요인 등을 확인하여 부적절한 결론을 내리지 않도록 한다""
셋째, 자료조직 및 범주화 단계에서는 수집된 자료들을 같은 속성을 지닌 내용끼리 분류하고 범주화한다"" 이를 위해 NANDA 분류체계, Maslow의 욕구단계, Roy의 적응이론 등의 간호사정 틀을 활용할 수 있다""
넷째, 자료기록 단계에서는 기관에서 통용되는 약어를 사용하고 대상자의 진술을 인용부호로 표현하며, 간호사가 관찰하고 측정한 내용을 기록한다"" 대상자가 말한 것과 간호사가 관찰한 것을 구분하여 기록하며, 간호사의 판단은 기록하지 않는다""
결과적으로 간호사정의 과정은 체계적인 자료수집, 정확한 자료확인, 논리적인 자료조직 및 범주화, 그리고 명확한 자료기록을 통해 대상자의 건강문제를 포괄적으로 파악하는데 핵심적인 역할을 한다"" 이는 간호과정 전반에 걸쳐 이루어지는 지속...
