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1. 서론
출산은 여성에게 있어서 인생에서 가장 중요한 사건 중 하나이다. 그러나 출산 과정과 산후 회복 과정에서 다양한 건강 문제가 발생할 수 있다. 그중에서도 산후출혈은 산모의 대표적인 사망 원인 중 하나로, 이에 대한 자세한 이해와 대응이 필요하다. 이에 본 보고서에서는 산후출혈의 정의, 병태생리, 임상증상, 진단, 예방, 치료 및 간호에 대해 살펴보고자 한다. 아울러 실제 사례를 통해 산후출혈 관리의 실제적인 내용을 확인할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 산후출혈의 정의
산후출혈의 정의는 질 분만 후 500mL 이상 또는 제왕절개 분만 후 1,000mL 이상의 혈액손실 또는 출산 형태와 상관없이 분만과정 동안 24시간 내에 누적혈액손실량이 1,000mL 이상 또는 저혈량 증상과 징후를 보이는 출혈까지를 포함한다. 산후출혈은 출산 시점과 관련하여 조기 혹은 후기 산후출혈로 구분된다. 조기, 급성기, 1차적 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하고, 후기 또는 2차적 산후 출혈은 24시간 이후부터 산후 6주 이내에 발생한 것으로 구분된다.
2.2. 산후출혈의 병태생리
산후출혈의 주요 원인 및 위험요인에는 자궁무력증, 마취와 진통, 자궁무력증의 과거력, 높은 출산력, 비만, 지연분만, 옥시토신 유도분만, 분만과 출산 시 외상, 산도열상, 태반조각의 잔류, 자궁파열, 자궁내번, 태반유착증후군, 응고장애, 태반조기박리, 전치태반, 잔류태반의 용수박리, 분만 중 또는 산후 황산마그네슘, 융모양막염, 자궁퇴축부전 등이 있다.
과다출혈은 태반박리 때부터 태반만출 혹은 제거 시까지의 기간에 발생할 수 있으며, 불완전한 태반박리, 자궁저부의 심한 압박, 과도한 제대견인으로 인해 초래될 수 있다.
산후출혈은 분만과 관련된 대표적인 사망 원인이다. 따라서 산후출혈의 병태생리에 대한 이해를 바탕으로 원인을 조기에 파악하고 신속한 대처가 필요하다.
2.3. 산후출혈의 임상증상
비정상적인 질출혈은 산후출혈의 대표적인 임상증상이다. 분만 후 정상적인 오로의 양은 자궁이 수축하면서 점점 줄어들며, 오로의 색도 붉은색에서 선홍색, 갈색, 옅은 노란색, 흰색으로 변한다. 그러나 산후출혈이 발생하면 생리 시보다 많은 양의 붉은색 피가 지속적으로 흐른다.
또한 빈맥, 어...