본문내용
1. 서론
1.1. 간호관리학 QI활동 계획
간호사는 연속적인 간호를 위해 근무조 변경 시 주요간호업무 및 환자에 대한 정보를 다음 근무자에게 전달하는 인수인계를 하고 있다. 복잡한 인수인계 내용이 많고 인수인계 중 발생되는 오류는 의료서비스의 연속성을 저하시킬 수 있다. 이는 잠재적 환자에게 위해를 끼칠 수 있고, 간호사들에게도 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
따라서 인수인계 시간 단축, 직접간호 시간 증가, 간호업무 효율 증대, 환자 및 보호자의 만족도 상승을 개선 목적으로 하는 QI 활동을 계획하였다. 핵심지표로는 인수인계 시간 20% 단축, 직접간호 시간 10% 증가, 인수인계 오류경험 정도 20% 감소, 인수인계 평가점수 20% 향상을 설정하였다.
추진 일정을 살펴보면, 문제개요 파악 및 핵심지표 설정(3-4월), 자료수집(5-6월), 분석 및 개선전략 수립(6-7월), 개선활동 실행(7-9월), 활동 효과 평가(9-11월), 결론 및 보완(12월)의 단계로 진행된다.
자료 수집 과정에서는 인수인계 평가점수, 오류경험 정도, 소요시간을 사전조사하였다. 인수인계 평가 점수가 가장 낮았던 문항은 '인수인계를 구조화하기 위한 도구 사용'이었으며, 인수인계 오류경험 정도가 가장 높았던 것은 '인계 내용 복잡으로 기억 나지 않은 경우'였다. 평균 인수인계 소요시간은 31.4분이었다.
이를 바탕으로 개선 전략을 수립하였다. 첫째, 인수인계 표준 매뉴얼을 개발하여 신규 간호사와 경력 간호사 교육에 활용한다. 둘째, 인수인계 시간 공지를 통해 간호사들의 시간 관리 의식을 높인다.
이러한 개선활동을 통해 인수인계 소요시간이 10.3% 감소하고, 직접간호 시간이 11% 증가했으며, 인수인계 오류경험 정도 점수가 21% 상승, 인수인계 평가점수가 17% 향상되어 QI 활동의 효과가 검증되었다.
향후에도 지속적인 개선활동을 통해 의사소통의 통일과 효율적인 인수인계 프로세스를 정착시켜 환자 간호의 질을 높이고 환자 및 보호자의 만족도를 향상시킬 계획이다.
1.2. 인수인계 정의 및 필요성
간호사는 환자 간호의 연속성을 유지하고 보장하기 위해 근무 조 교대 시 동료 간호사에게 인수인계를 하고 있다. 인수인계는 현재 환자의 상태와 간호, 최근 변화 사항에 대한 정확한 정보를 전달하여 간호사가 근무시간 동안 이루어질 간호의 초점과 가이드를 제공하며, 간호의 지속성을 유지하는데 도움이 된다.
그러나 인수인계에는 다음과 같은 문제점이 있다. 첫째, 인수인계에 30분~1시간이 소요되어 간접간호업무에 많은 시간을 소모하게 된다. 둘째, 비효율적 인계로 인한 근무시간 지연, 직접간호활동 감소, 위기상황 발견 지연, 고객응대 지연, 장기환자 상태 파악의 어려움 등의 문제가 발생할 수 있다. 셋째, 인수인계에 소요되는 시간이 많아 간호사의 근무만족이 줄어들고 부담감을 갖게 된다. 넷째, 인수인계에 대한 표준화된 방법과 지침이 부족하며 지침에 대한 신뢰도와 타당도 연구도 부족하다. 따라서 이러한 문제를 해결하기 위한 개선 노력이 필요하다.
1.3. 인수인계 문제점 분석
병원에서 이루어지고 있는 인수인계는 여러 가지 문제점을 가지고 있다. 첫째, 인수인계에 30분~1시간이 소요되어 간호사들의 업무에 많은 시간이 소모되고 있다. 둘째, 인수인계를 위한 서류 작업으로 인해 간접 간호업무에 많은 시간을 투자하게 된다. 셋째, 비효율적인 인수인계로 인해 근무 시간이 지연되고 직접 간호 활동이 감소하며 위기 상황 발견이 늦어질 수 있다. 또한 고객 응대가 지연되고 장기 환자 상태 파악이 어려울 수 있다. 넷째, 인수인계에 소요되는 시간이 많으면 간호사들의 근무 만족도가 낮아지고 업무 부담감이 증가한다. 다섯째, 의료기관인증평가에서 인수인계의 전체적인 기준과 세부 내용이 포함되어 있지 않다. 여섯째, 표준화된 인수인계 방법과 지침이 부족하며 지침에 대한 신뢰도와 타당도 연구도 부족한 실정이다.
2. 인수인계 개선 활동 계획
2.1. 목표 및 핵심지표 설정
인수인계 시간을 20% 단축하고, 직접 간호 시간을 10% 증가시키며, 인수인계 오류 경험 정도를 20% 증가시키고, 인수인계 평가 점수를 20% 향상시키는 것이 핵심 목표이다. 이를 위해 신규 간호사 대상 인수인계 교육, 인수인계 시간 공지, 인수인계 표준 매뉴얼 개발, 경력 간호사 대상 인수인계 교육과 같은 개선 전략을 수립하였다. 이를 통해 인수인계 과정을 표준화하고 간호사들의 인수인계 역량을 향상시킴으로써 인수인계 효율성과 환자 안전을 제고할 수 있을 것이다.
2.2. 추진 일정 수립
추진 일정을 세부적으로 살펴보면 다음과 같다. 먼저 문제개요 단계에서는 3-4월에 팀 구성, 주제 선정, 핵심지표 설정을 진행한다. 자료수집 단계에서는 5-6월에 인수인계 평가 사전조사, 인수인계 오류경험평가 사전조사, 인수인계 소요시간 사전조사를 실시한다. 분석 단계에서는 6-7월에 사전조사 결과 및 문제분석, 개선활동 계획을 수립한다. 개선전략 수립 단계에서는 7-9월에 경력간호사와 신규간호사 대상 교육 및 인수인계 표준매뉴얼 개발을 진행한다. 활동효과 단계에서는 9-11월에 인수인계 평가 사후조사, 인수인계 오류경험평가 사후조사, 인수인계 소요시간 사후조사를 실시한다. 마지막으로 결론 및 보완 단계에서는 12월에 개선활동에 대한 평가와 인수인계 지침 보완 작업을 수행한다.
이와 같이 대략 1년 간에 걸쳐 계획-실행-점검-개선의 과정을 거치며 체계적이고 단계적으로 QI 활동을 진행할 예정이다. 각 단계별 일정은 적절하게 배분되어 있으며, 핵심 활동들이 누락되거나 중복되지 않도록 계획되었다. 또한 점검 및 보완 단계를 통해 QI 활동의 지속성과 효과성을 높이고자 하는 노력이 엿보인다.
이처럼 보다 체계화된...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12