소개글
"요추관 협착증 수술환자 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 척추관 협착증의 정의
2. 문헌고찰
2.1. 원인
2.2. 증상
2.3. 진단
2.4. 치료
2.4.1. 보존적 치료
2.4.2. 수술적 치료
3. 사회력
3.1. 외과계 환자 간호력
3.2. 신체 검진
3.2.1. 근골격계
3.2.2. 욕창/낙상
3.2.3. 통증 사정 도구
3.3. 진단 검사
3.3.1. 임상적 검사
3.3.2. 영상학적 검사
3.3.3. 치료와 경과
4. 간호과정
4.1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증
4.2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
요추관 협착증은 디스크 탈출증과 더불어 척추의 대표적인 퇴행성 질환으로 신경관과 신경근의 압박으로 인해 요통이나 하지의 증상을 일으키는 질환이다. 대부분의 협착증은 40대에서 시작하여 50, 60대에 점차 악화되며 제 3-4, 제 4-5 요추 및 제 5요추-제 1천추 마디에 주로 발생하게 된다. 초기에는 요통이 나이 탓으로 그러려니 하고 지내다가 그 뒤 신경이 압박되어 엉덩이와 허벅지가 따갑고 우리한 통증을 호소하면서 무릎 아래에서 발바닥까지 저리고 시린 통증을 나타나게 될 때 병원을 찾게 된다. 요추관 협착증은 실습장소였던 신경외과 병동에서 가장 많이 있던 질환 중 하나였으며, 최근 안 좋은 자세습관으로 장기간 앉아있는 사람들이 많아 환자가 증가하고 있다. 그래서 이번 케이스를 통해 요추관 협착증에 대해 좀 더 연구하고, 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자의 예방과 치료, 안위증진방법에 대해 학습하고자 한다.
1.2. 척추관 협착증의 정의
척추관 협착증의 정의는 다음과 같다. 척추의 중앙에 위치한 척추관 속으로 지나가는 신경이 어떤 이유로 인해 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증상을 일으키는 질환이다. 척추관은 척추 뼈 사이에 위치하는 공간으로 삼각형이나 타원형 모양을 가지며, 경추 부위에서 가장 크고 흉추 부위에서 좁아졌다가 요추 부위에서 다시 증가한 뒤 하부로 갈수록 좁아진다. 이러한 척추관 협착증은 요추 부위에 주로 발생하며, 일반적으로 요추관 협착증이라고 표현한다. 경추 부위에 발생할 경우 경추관 협착증이라고 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 원인
척추관 협착증의 주요 원인은 선천성 원인과 퇴행성 원인이다. 선천성 원인은 선천적으로 요추관의 크기가 정상보다 작게 만들어지는 경우로, 대개 35세가 넘어 뼈와 인대의 변화가 겹쳐서 증상이 발생하나 드물게 20세 전후의 젊은 나이에도 발견된다. 약 9%에서 드물게 발생하며 연골 무형성성 외소증이나 골석화증과 연관되어 나타날 수 있다. 퇴행성 원인은 가장 흔한 원인으로, 척추 퇴행성 골관절염이 생김에 따라 허리관절의 크기가 커지고 인대도 두꺼워지는 동시에 가시 같은 뼈가 자라나 신경길을 좁아지게 한다. 또한 외상 후 손상, 의인성, 종양, 말단비대증, 강직성 척추염 및 파젯씨병 등이 있다. 그 밖의 원인으로는 척추 전방전위증, 수술 후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등이 있다. []
2.2. 증상
요추관 협착증의 증상은 다음과 같다.
허리 통증이 빈번하게 나타나며 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반된다. 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 양상을 보인다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 한다. 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.
경추관 협착증의 경우 주로 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상이며 50세 이후에 나타나는 경우가 많고 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화될 수 있다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.
2.3. 진단
척추관 협착증은 척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로 인해 신경이 눌리면서 이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환이다. 이는 주로 요추부에 많이 발생하며, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.
척추관 협착증은 선천적으로 척추관의 크기가 작게 태어난 경우와 퇴행성 변화로 인해 발생할 수 있다. ...
참고 자료
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