소개글
"아동간호학 동맥관개존증 케이스 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
2. 본 론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 동맥관 개존증의 정의
2.1.2. 동맥관 개존증의 병태생리
2.1.3. 동맥관 개존증의 원인
2.1.4. 동맥관 개존증의 임상증상
2.1.5. 동맥관 개존증의 진단
2.1.6. 동맥관 개존증의 검사
2.1.7. 동맥관 개존증의 치료
2.1.8. 동맥관 개존증의 간호
2.1.9. 동맥관 개존증의 경과/합병증
2.1.10. 동맥관 개존증의 예방 방법
2.1.11. 동맥관 개존증의 생활 가이드
2.1.12. 동맥관 개존증의 식이요법
2.2. 사례연구
2.2.1. 간호과정
2.2.1.1. 간호력 작성
2.2.1.2. 기본처방
2.2.1.3. 투약기록지
2.2.1.4. 처치/재료/수술/마취
2.2.1.5. 기본검사
2.2.2. 간호과정 적용
2.2.2.1. 간호진단 및 과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
청색증이 없는 비청색성 선천성 심기형 중 3번째로 많은 기형으로 선천성심기형의 10%에 해당된다. 여아가 2배 더 많으며 정상아보다는 미숙아나 저체중아에게서 더 빈도가 높다. 하지만 정상 분만아에게서도 발생한다. 흔히 체중이 1.2kg 이하의 미숙아의 80%정도가 이러한 기형을 가지고 태어난다. 하지만 미숙아로 태어난 아이는 점차 성숙해감에 따라 자연 폐쇄가 후에 일어날 가능성도 있다고 한다. 이 경우 대동맥의 피가 폐동맥으로 일부 통과하여 폐로 가는 혈액이 증가하게 되어 심실중격결손과 비슷한 양상이 나타나게 된다. 대부분 심잡음 때문에 진단을 받게 되고 크기가 작은 경우는 증세가 없다. 그러나 동맥관이 큰 경우 폐동맥으로 높은 압력이 전달되어 심부전의 심각한 증세(호흡곤란, 수유곤란, 체중저하)를 유발할 수도 있다. 때문에 폐로는 너무 많은 혈액이 가게 되어 폐에 혈압을 높아지게 하여 폐의 모세혈관을 다 망가트리게 되고, 그 결과 폐의 모세혈관이 섬유화되면서 폐 자체의 압력이 높아지게 되고, 이것은 역으로 다시 심장에 무리를 주게 된다. 그런 대상자에게 빠른 회복을 도모하고 지식을 함양하여 적절한 간호를 수행하기 위하여 동맥관 개존증이라는 질환을 선택하게 되었다. 또한 심장에 대한 공부도 더 해보고 싶고, 동맥관 개존증을 가진 대상자의 건강상태를 사정하고 그것에 대한 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 관리를 잘 알고 적용하기 위해 이번 연구를 하게 되었다.
1.2. 연구기간 및 방법
연구 기간은 2017. 12. 04 - 12. 08이다. 연구 방법은 대상자 관찰 및 사정, EMR 자료 수집, 간호과정, 진단검사, 사정도구를 활용하는 것이다. 동맥관 개존증 PDA(Patent Ductus Arteriosus)에 대한 환자의 건강상태를 사정하고 이에 대한 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 관리 등을 잘 알고 적용하기 위해 이번 연구를 진행하였다. 대상자의 관찰과 사정, 의무기록 확인, 간호과정 적용, 진단검사 결과 분석 등을 통해 동맥관 개존증 환자의 건강 문제를 확인하고 이에 대한 전반적인 이해와 간호중재 계획을 수립하고자 하였다.
2. 본 론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 동맥관 개존증의 정의
동맥관은 태아기에 정상적으로 존재하다가 출생 후에는 동맥혈 산소분압의 증가로 폐쇄되는데, 출생 후 아기가 태반에서 분리되고 폐 호흡을 시작하면서 우심실의 혈액이 폐로 유입되기 시작한다. 이러한 폐의 혈액순환이 시작되면 동맥관의 기능이 불필요해지며 혈액 내의 산소양이 높아지면 막히기 시작한다. 대부분 출생 후 24시간 내에 기능적인 폐쇄가 일어나며, 2-3주에 구조가 자연스럽게 완전히 물리적으로 폐쇄된다. 만약 2-3주 이내에 prostaglandin E1을 투여하면 동맥관이 다시 열릴 수 있다. 만약 이 시기 이후에도 비정상적으로 동맥관이 열려 있으면, 이를 동맥관 개존증이라고 부른다. 대개 생후 6개월이 지나서는 자연폐쇄는 드물게 되며, 선천성 심기형의 5~10%로 비교적 흔한 기형이다.
2.1.2. 동맥관 개존증의 병태생리
대동맥과 폐동맥동맥관이 막히지 않고 열려 있으면 대동맥과 폐동맥 사이의 큰 압력차에 의해 대동맥으로부터 온몸으로 가야 할 피의 일부가 폐로 새어 나가게 된다. 따라서 정상보다 폐혈류가 많아짐으로써 폐에 부담을 주게 되며, 또한 정상보다 많은 피가 좌심방, 좌심실, 대동맥을 흐르게 되어 심장에도 부담을 주게 된다. 일반적으로 심실중격결손에 결손구가 생긴 기형과 유사한 양상을 보이게 된다. 큰 동맥관 개존증이나 환아가 나이가 든 경우 폐동맥 압력이 높아지면서 점차 폐혈관들이 막히는 후증후군으로 진행할 수도 있으며, 이 경우 수술적 치료가 불가능해질 수 있다. 만약 동맥관 개존증이 있으면 폐동맥으로 많은 양의 피가 흐르게 되면서 폐동맥 고혈압이 생긴다. 시간이 흐르면서 폐동맥이 두꺼워지고 일부 작은 폐동맥이 막히면서 폐로 가는 혈액의 양이 감소하게 된다. 결과적으로 폐에서 만들어지는 동맥혈이 줄어들게 되는데, 이 경우 환자는 점차 안정 시에도 청색증을 나타내게 되고, 이런 상태를 임상적으로 아이젠멩거 증후군이라고 부른다. 일반적인 개심술로는 치료가 불가능하고 심장과 폐를 동시에 이식해 주는 방법이 사용될 수 있지만 생존율이 희박한 편이다.
2.1.3. 동맥관 개존증의 원인
현재까지 동맥관 개존증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 그러나 일부 유전적 질환이나 임신 초기 풍진 감염 시 동반되는 경우가 있다. 전형적인 예로는 호흡 곤란 증후군에서 인공 폐 계면활성제 보충 요법을 실시한 후, 호흡 상태가 급속히 완화함과 함께 폐혈관 저항이 내려가, 동맥관 개존증이 나타나는 경우를 들 수 있다. 동맥관 개존증의 발병 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 전술한 사례를 통해 호르몬이나 약물 투여, 산소 농도 변화 등의 요인이 관련되어 있을 것으로 추정된다. 향후 더 많은 연구를 통해 동맥관 개존증의 근본적인 원인을 밝혀내고, 이를 바탕으로 예방과 치료 방법을 모색할 필요가 있다.
2.1.4. 동맥관 개존증의 임상증상
동맥관 개존증의 임상증상은 다음과 같다.
작은 동맥관 개존증의 경우 특별한 증상이 없어 아이는 정상적으로 발육할 수 있다. 다른 심장 이상 없이 크기가 작은 단순한 동맥관 개존증만 가진 대부분의 어린이는 증상이 없거나 경미하다.
중등도 크기의 동맥관 개존증에서도 10~20대에 좌심실부전이 생길 때까지는 대체로 증상이 없다.
그러나 큰 동맥관 개존증의 경우 영아기 때부터...
참고 자료
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의약품 사전, 약학정보원
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교
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