본문내용
1. 신경계 검사
1.1. 신경과 검사
1.1.1. 비디오 안진검사 (VOG)
비디오 안진검사(VOG)는 어지럼증을 호소하는 환자의 안구 운동을 비디오 카메라로 기록하고 분석하는 검사이다. 적외선 카메라를 사용하여 눈동자의 움직임을 실시간으로 측정하고 그래프로 나타내어 안구 운동의 이상 유무를 확인할 수 있다. 이를 통해 말초성 어지럼증과 중추성 어지럼증을 구분할 수 있으며, 양성돌발성 체위성 현훈, 전정신경병증, 메니에르병 등의 진단에 활용된다. 검사 방법은 안경을 착용하면 환자의 시야가 가려지도록 하고, 안구 주변에 전극을 부착하여 눈동자의 움직임을 정밀하게 기록한다. 환자의 머리를 움직이거나 자극을 주어 안진을 유발하고 이를 카메라로 촬영하여 분석한다. 검사 시간은 약 20-40분 정도 소요되며, 어지럼증이 유발되어 구토나 불쾌감이 발생할 수 있다. 그러나 비침습적이고 안전한 검사법으로 신경학적 질환의 진단에 매우 유용하다.
1.1.2. 뇌파검사 (EEG)
뇌파검사는 뇌의 전기적 활동 변화를 두피 위에 부착한 전극으로 유도하여 파형으로 기록하는 검사이다. 뇌의 기능적 이상이 있거나 발작이 발생하거나 의심될 때 도움이 되는 검사이며, 기타 신경계를 침범하는 감염, 독성 또는 대사질환이 있을 때도 특징적인 뇌파소견이 관찰될 수 있다.
주요 적응증은 간질을 비롯한 각종 뇌질환 및 의식변화를 초래하는 질환이다. 특히 간질환자에서 간질 진단, 유형 및 원인, 예후 및 치료상태 판정에 유용하다. 또한 뇌의 기질적 질환(뇌종양, 감염, 두부외상, 의식장애, 뇌막염 등)을 진단하는데도 도움이 된다.
뇌파검사는 침대에 누워서 전극이라 불리는 20개 정도의 납작한 은판을 머리에 부착하여 뇌에서 발생하는 전기적 활성을 두피에서 기록하는 방식으로 시행된다. 약 40~60분 정도 소요되며, 검사 당일 머리를 깨끗이 감고 기름 및 화장을 제거해야 한다. 또한 핸드폰 등 다른 전파 발생 기계를 끄는 것이 중요하다.
뇌파검사를 통해 뇌의 자발적인 전기활동을 파악함으로써 뇌의 기능적 이상을 진단할 수 있다. 특히 발작이 의심되거나 발생할 때 특징적인 뇌파 소견을 관찰할 수 있어 진단에 결정적인 역할을 한다. 또한 신경계 질환의 초기 단계나 경과 관찰에서도 유용하게 활용된다.
최근에는 뇌-컴퓨터 인터페이스 기술의 발달로 뇌파검사가 신경재활, 인지과학, 신경공학 등의 분야에서도 다양하게 응용되고 있다.
1.1.3. 경동맥 초음파검사 (CAD)
경동맥 초음파검사(CAD)는 비침습적 방법인 고해상도 초음파를 이용하여 경동맥 내중막 두께를 측정하며, 죽상동맥경화증 조기 진단에 유용한 검사이다. 적응증으로는 관상동맥 질환(협심증, 심근경색증) 및 뇌혈관질환(뇌경색), 말초혈관 폐쇄질환자, 당뇨병환자 등이 있으며, 검사에 소요되는 시간은 약 20분이다. 이 검사를 통해 혈관벽의 두께와 경직도를 관찰할 수 있는데, 혈류, 혈전, 동맥경화반(플라크-고름)이 쌓이면 혈전이 되어 뇌막으로 이동하면 뇌졸중이 발생할 수 있다. 따라서 심장과 뇌를 연결하는 이러한 경동맥 상태를 파악함으로써 뇌졸중, 심근경색, 말초혈관 질환 등을 조기에 진단할 수 있다. 검사 시에는 환자의 피부에 접착식 전극을 부착한 후 말초신경주행경로를 따라 피부와 신경이 가까운 부위에 전기자극을 주고 반응을 기록한다.
1.1.4. 근전도검사 (EMG)
근전도검사(EMG)
근전도검사(Electromyography, EMG)는 골격근에 바늘전극을 삽입하여 근육의 전기적 활동을 측정하는 검사이다. 이를 통해 운동신경원 질환, 신경근병증, 포착성 신경병증, 각종 신경병증, 뇌신경병증, 말초신경손상, 근육질환 등의 진단이 가능하다.
근전도검사는 신경 또는 근육의 이상 유무, 병변의 위치, 병변의 성격 및 정도 등을 파악하는 것을 목적으로 한다. 특히 중증 근무력증, 루게릭 등과 같은 특정 질환의 진단에 활용된다.
검사 방법은 크게 두 가지로, 첫째는 침전극을 통해 근육 내부의 전기활동을 직접 기록하는 근전도 검사이고, 둘째는 말초신경을 전기적으로 자극하여 신경전도를 측정하는 신경전도 검사이다.
검사 전 주의사항으로는 검사 전날 목욕하고 크림이나 로션을 바르지 않는 것, 항응고제 및 항혈소판제제 사용자나 간질환자의 경우 출혈 위험이 있으므로 담당의사와 상의하는 것 등이 있다.
검사 시 침전극의 삽입이나 전기자극으로 인해 통증이나 저릿한 느낌이 있을 수 있다. 소요시간은 검사 부위와 증상에 따라 15분에서 2시간까지 다양하게 나타난다.
1.1.5. 인지기능검사 (MMSE-K)
인지기능검사는 뇌손상을 입었거나 의심이 되는 환자의 경우 인지결함 및 잠재력을 정확히 평가하고 학업·직업계획을 세우는 데 필요한 검사이다. 지능, 기억, 지각, 신경심리 등 다양한 인지기능을 평가할 수 있으며, 특히 노인 환자의 '치매' 유무도 확인할 수 있다.
대표적인 치매선별검사로는 간이 정신상태 검사(MMSE, mini-mental state examination)가 있다. MMSE-K는 한국인의 환경에 맞춰 수정된 검사로, 지남력, 기억등록, 기억회상, 주의집중, 계산, 시공간구성, 언어기능 등을 평가한다. 총 30점 만점이며, 24점 이상은 인지기능 정상, 20~23점은 경도인지장애, 19점 이하는 치매로 판단한다. 무학, 문맹의 경우 일부 항목에서 추가 점수를 부여한다.
MMSE-K와 국내에서 사용되는 또 다른 검사 K-MMSE의 주요 차이점은 다음과 같다. K-MMSE는 미국판 MMSE를 그대로 번안한 것으로, 언어와 관련된 기능 중 읽기·쓰기 항목이 포함되어 있다. 반면 MMSE-K는 한국인의 환경에 맞춰 이 항목을 삭제하고, 대신 이해 및 판단 항목을 추가하였다. 또한 무학, 문맹자에 대한 추가 점수 부여 기준도 다르다.
이처럼 인지기능검사는 정확한 진단과 치료 계획 수립에 유용한 도구로, 국내에서는 MMSE-K와 K-MMSE가 널리 사용되고 있다.
1.2. 임상검사
1.2.1. 혈청검사
혈청검사는 채취한 혈액을 분석하여 질병의 유무와 상태를 진단하는 검사이다. 혈액 성분 중 특정 물질의 농도와 상태를 측정하여 다양한 정보를 얻을 수 있다. 대표적인 혈청검사로는 적혈구 침강속도(ESR), 요산(Uric acid), 항핵항체(ANA), C-반응 단백질(CRP), LE세포검사 등이 있다.
적혈구 침강속도(ESR)는 혈액을 가만히 두었을 때 적혈구가 가라앉는 속도를 측정하는 것으로, 상승하면 관절질환, 염증, 암, 조직파괴 등을 시사한다. 요산(Uric acid)은 퓨린 대사 산물로 과다하면 통풍을 진단할 수 있다. 항핵항체(ANA)는 세포핵을 파괴할 수 있는 항체의 존재를 확인하는 것으로, 양성이면 전신홍반성낭창, 류마티스관절염 등을 의심할 수 있다. C-반응 단백질(CRP)은 면역 및 염증반응에 필요한 단백질로, 상승하면 류마티스관절염, 전신홍반성낭창 등을 시사한다. LE세포검사는 전신홍반성낭창을 진단하는데 활용된다.
이처럼 혈청검사는 신경계 질환을 포함한 다양한 질병의 진단과 치료에 중요한 정보를 제공한다. 검사 결과 해석 시 개별 검사의 정상 범위와 의의를 종합적으로 고려해야 한다. [2]
1.2.2. 근육효소검사
근육효소검사는 근...
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