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1. 정맥염의 개요
1.1. 정맥염의 정의와 특징
정맥염은 정맥에 생기는 염증을 의미한다. 정맥염은 주로 표재성 정맥에서 흔하게 발생하며, 때로는 혈전증과 함께 발생하는 경우가 있다. 이를 혈전성 정맥염 또는 표재성 혈전정맥염이라 한다. 정맥염은 삽입된 주사바늘과 정맥 내벽 사이에 섬유소가 증식되어 주위에 섬유소막을 형성하며, 때로는 광범위한 혈전이 형성되기도 한다. 정맥염은 정맥 내막에 염증이 생기는 것으로, 통증, 압통, 발적, 열감, 부종, 경과, 화농 등의 다양한 증상이 나타날 수 있다. 또한 정맥주사요법 시 흔히 발생하는 합병증 중 하나이며, 연령이나 성별, 당뇨병, 감염, 화상 등의 요인에 따라 정맥염 발생률이 달라질 수 있다. 정맥염은 기계적, 화학적, 세균성 요인 등에 의해 발생하며, 이러한 요인들로 인해 정맥 내막이 자극되고 손상되면서 정맥염이 유발된다.
1.2. 정맥염의 발생 원인과 위험 요인
정맥염은 연령이나 성별과 관계없이 발생할 수 있다. 다만 60세 이상의 고령 환자에게서 정맥염 발생률이 더 높게 나타났다. 또한 당뇨병, 감염, 화상 환자의 경우에도 정맥염 발생률이 높게 나타난다.
정맥염의 발생 요인에는 내적 요인과 외적 요인이 있다. 내적 요인으로는 수액 세트 및 장치의 오염으로 인한 수액 주입 전 오염이 있다. 외적 요인으로는 수액 주입 과정에서의 오염, 투약으로 인한 오염, 정맥주사 부위 관리 미흡으로 인한 오염 등이 있다.
정맥 카테터 삽입 기간이 길수록, 삽입 횟수가 많을수록 정맥염 발생률이 높아지는 것으로 나타났다. 또한 고장성 수액이나 pH가 높거나 낮은 약물을 투여할 경우 정맥염 발생률이 높아질 수 있다.
특히 거담제, 궤양제와 같이 장기 투여가 필요한 약물의 경우 정맥염 발생 위험이 높은 것으로 나타났다. 이는 이러한 약물들이 장기 입원 환자에게 자주 투여되어 정맥 자극이 누적되기 때문으로 보인다.
한편 수액 주입 속도, 주입 부위, 활동 정도 등의 요인은 정맥염 발생과 유의한 관련성이 없는 것으로 나타났다. 그러나 환자의 특성에 따라 적절한 소독제나 반창고 사용, 주사 부위 및 활동 수준에 맞는 간호 관리가 필요할 것으로 사료된다.
2. 정맥염의 증상 및 진단
2.1. 정맥염의 임상 증상
정맥염 환자는 통증, 압통, 발적, 열감, 부종, 경과, 화농, 정맥 건 촉지 등의 증상을 나타낸다. 정맥주사요법 시 흔히 발생하는 합병증으로는 정맥염, 체액량 과다, 감염, 침윤, 출혈, 색전 등이 있다. 정맥염의 임상증상으로는 대상자가 불편감을 호소하고 만졌을 때 따뜻하고 단단하게 느껴지며 정맥 부위에 발적이나 압통이 있다.정맥염 환자는 큰 범위로 카테터, 약물 등의 여러 요인으로 인해 정맥 내막에 염증이 생기는 것으로 인해 통증, 압통, 발적, 열감, 부종, 경과, 화농, 정맥 건 촉지 등의 증상이 나타난다. 또한 정맥주사요법 시 흔히 발생하는 합병증으로는 정맥염, 체액량 과다, 감염, 침윤, 출혈, 색전 등이 있다. 정맥염의 임상증상으로는 대상자가 불편감을 호소하고 만졌을 때 따뜻하고 단단하게 느껴지며 정맥 부위에 발적이나 압통이 있다.
2.2. 정맥염의 진단적 검사
정맥염의 진단적 검사는 다양한 척도를 사용하여 이루어진다.
Visual Infusion Phlebitis (VIP) scale, Infusion Nurse Society (INS) 정맥염 사정도구, Maddox scale 등 약 71개로 다양한 도구들이 사용되고 있다. 정맥염 발생률은 이러한 척도에 따라 다양하게 나타나는데, VIP scale을 사용한 연구에서는 4.1%에서 44%로, INS ...
