본문내용
1. 서론
1.1. 연구목적
천식은 기관지가 예민해지고 기관지가 좁아져서 숨이 차고 거친 숨소리와 기침을 동반하는 기관지의 알레르기 염증 반응으로 발생하는 만성 호흡기 질환이다. 천식의 증상을 잘 조절하여 일상생활을 유지할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 따라서 효과적인 질적 간호를 제공하기 위해 천식에 대한 이해를 높이고자 한다.
천식의 정의, 병태생리, 원인 및 위험요인, 임상증상, 진단, 치료, 간호 등에 대한 문헌고찰을 통해 천식의 전반적인 이해를 도모하고자 한다. 이를 통해 천식 환자의 효과적인 관리 및 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
1.2. 문헌고찰
천식은 숨 쉴 때 들어오는 다양한 자극물질에 대한 기관지의 과민반응으로 인해 발생하는 질환이다. 기관지 점막이 부어오르고 기도가 좁아지며 염증 반응이 일어나 천명, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 특징적으로 나타난다. 천식의 원인으로는 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이 등의 알레르기 항원과 감염, 운동, 스트레스 등의 다양한 유발 요인이 알려져 있다.
천식의 병태생리를 살펴보면, 기관지 점막의 거대세포, 대식세포, 상피세포에서 염증 매개체가 방출되어 다른 염증 세포의 이동을 활성화시킨다. 이로 인해 기도의 상피조직과 자율신경계에 변화가 일어나면서 기도 평활근이 자극되어 천명음과 기도폐쇄, 호흡곤란이 유발된다. 단일 요인에 의한 것이 아니라 알레르기원과 다양한 촉발인자가 복합적으로 작용하여 천식이 발생하게 된다.
천식의 병인은 크게 기도폐쇄와 호기성 호흡곤란으로 설명된다. 기도의 염증과 부종, 기관지와 세기관지 평활근의 수축으로 인해 기도가 좁아지며, 흡입한 공기를 완전히 배출하지 못해 폐포에 차게 되는 것이 호기성 호흡곤란의 주요 기전이다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 천명음, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 발생하게 된다.
천식을 유발하거나 악화시키는 주요 요인에는 알레르기원과 비알레르기성 유발요인이 있다. 알레르기원으로는 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이 등이 대표적이며, 비알레르기성 유발요인에는 감기, 운동, 기후변화, 대기오염, 약물, 식품첨가물, 스트레스 등이 포함된다. 이러한 자극물질에 노출되면 기도 과민성이 증가하여 천식 증상이 발생하거나 악화되는 것이다.
이처럼 천식은 여러 가지 자극에 대한 기도의 과민반응으로 발생하는 질환으로, 알레르기 반응과 다양한 유발요인이 복합적으로 작용하여 기도의 구조적, 기능적 변화를 초래하게 된다. 체계적인 병태생리 이해를 바탕으로 천식의 발병 기전과 주요 유발 요인을 파악하는 것이 천식 관리를 위해 매우 중요하다.
2. 천식의 이해
2.1. 천식의 정의
천식의 정의는 다음과 같다. 천식은 여러 가지 자극에 대한 기도의 과민반응이 있으며, 광범위한 기도폐쇄 증상이 나타나면서 이 기도폐쇄가 치료에 의해 또는 자연히 소실되는 가역적인 특징이 있다. 또한 기도의 염증성 반응을 보이는 질환이다. 즉, 천식은 기도의 과민반응에 의해 발생하며, 가역적인 기도폐쇄 증상과 염증반응을 나타내는 질환이다. 천식환자라도 전형적인 천식의 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 단순히 천명이 있다고 해서 천식이라고 할 수 없으며, 세기관지염이나 COPD, 울혈성 심부전증 등의 질환에서도 천명이 나타날 수 있다.
2.2. 천식의 병태생리
천식은 여러 가지 자극에 대한 기도의 과민반응이 특징으로, 기도 내 염증 반응이 중요한 역할을 한다. 기관지의 거대세포, 대식세포, 상피세포로부터 염증 매개체가 방출되고, 이에 따라 다른 염증 세포들이 활성화된다. 그 결과 기도의 상피조직과 자율신경계에 변화가 일어나며, 기도 평활근 자극이 증가하면서 천명음과 기도폐쇄로 인한 호흡곤란이 유발된다.
천식은 단일 요인에 의한 질환이라기보다는 알레르기원과 다양한 촉발인자에 노출되면서 염증세포, 매개체, 기도상피세포 등이 복합적으로 작용하여 발생하게 된다. 구체적으로는 기도 점막의 염증과 부종으로 점액선에서 점조성이 높은 분비물이 축적되고, 기관지와 세기관지 평활근의 경련으로 세기관지 구경이 감소하게 된다. 이러한 기도폐쇄의 발생 기전으로 인해 호기성 호흡곤란, 양측성 천명음, 호기 지연, 기침 등의 증상이 나타나게 된다.
따라서 천식의 병태생리는 복잡하고 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 가운데, 기도 내 염증반응과 기도 폐쇄로 인한 특징적인 증상이 발생한다고 할 수 있다. 이러한 이해를 바탕으로 천식의 효과적인 관리와 치료가 가능할 것이다. []
2.3. 천식의 원인 및 위험요인
천식은 다양한 자극에 대한 알레르기 반응으로 인해 기관지 평활근이 수축되어 발생하는 질환이다. 천식의 주요 원인과 위험요인으로는 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 애완동물, 바퀴벌레, 음식물 등의 알레르기 유발 물질과 더불어 기후변화, 대기오염, 운동, 호흡기감염, 약물, 식품첨가물, 스트레스 등이 있다.
집먼지진드기는 천식의 가장 흔한 원인물질로, 습하고 따뜻한 환경에서 잘 번식하며 침대, 카페트, 천제품 등에 많이 서식한다. 꽃가루는 특정 계절에 공중에 많이 떠다니며 천식 증상을 유발할 수 있다. 곰팡이 또한 높은 습도와 온도에서 잘 자라나며 실내외에 광범위하게 분포하여 연중 천식 증상을 일으킬 수 있다. 애완동물의 털과 비듬, 바퀴...
