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1. 폐렴 개요
1.1. 정의
폐렴은 폐(허파) 조직에 생기는 염증성 질환이다. 폐의 기관지와 주변 세기관지까지 포함하며, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 원인균에 의해 발생한다. 원인균이 흡입에 의해 몸으로 들어와 허파꽈리 내부에 염증을 일으키고 수분이 고여 저산소혈증을 유발한다. 폐렴은 면역력이 저하된 아동이나 중장년층 이상에서 많이 발생한다.
1.2. 원인
폐렴은 주로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생한다. 세균성 폐렴의 주요 원인균에는 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 폐렴클라미디아균 등이 있다. 또한 바이러스성 폐렴의 경우 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 코로나바이러스 등이 원인이 될 수 있다. 그 외에도 화학물질이나 구토물 등의 이물질 흡인, 가스 흡입 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수 있다.
폐렴의 위험요인으로는 고령, 면역 저하, 만성폐질환, 당뇨병, 흡연, 공기 오염, 요양시설 거주 등이 있다. 특히 면역 저하 상태, 인공호흡기 치료, 장기 항생제 사용 등은 병원 내 감염성 폐렴의 주요 위험요인이 된다.
염증이 진행되면 병원체가 폐포 내로 침입하여 증식하고, 체액이 고여 호흡기 기능이 저하되어 저산소혈증, 호흡부전 등이 발생한다. 감염이 혈관으로까지 퍼지면 패혈증으로 이어질 수 있다. 또한 흉막으로 퍼져나가면 농흉이 생길 수 있다.
1.3. 증상
폐렴 환자가 호소하는 주요 증상은 다음과 같다.
발열, 오한, 호흡수 증가(20회/분 이상), 심박동수 증가(100회/분 이상), 호흡곤란, 쇳빛 객담, 기침, 청진 시 비정상적인 호흡음(거품소리, 쌕쌕거림)이 나타난다. 또한 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움 등의 전신 증상이 동반된다. 폐의 염증으로 인한 폐 증상과 전신 반응으로 인한 전신 증상이 복합적으로 나타나므로 폐렴 환자들은 호흡기 증상과 함께 다양한 증상을 호소한다. 이는 폐렴이 폐 조직에 국한된 질환이 아니라 전신적인 영향을 미치는 질환임을 보여준다.
1.4. 진단검사
발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해 폐렴을 의심할 수 있다. 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하기 위해 가래를 받아 원인균을 배양하거나, 혈액 배양검사, 소변항원검사 등을 실시할 수 있다. 흉부 X선 검사에서 병변부위가 뿌옇게 나타나며, 객담 그람염색과 배양검사를 통해 병원체를 확인할 수 있다. 기관지 허파꽈리 세척을 겸한 기관지경 검사로도 특정 병원체의 존재 유무를 확인할 수 있다. 전혈구검사에서 백혈구 증가 소견이 나타나며, 동맥혈가스분석검사로 저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형을 확...
