본문내용
1. 간호단위 관리 현황
1.1. 병동의 물리적 구조
병동의 물리적 구조는 총 49병상(격리병실 포함, 가동률: 95~100%)으로 구성되어 있다. 다양한 과의 환자들이 입원 중인데, 소아과, 내과, 신경과, 신경외과, 심장내과, 응급의학과, 신장내과, 산부인과 등 다양한 진료과의 환자가 입원해 있다. 해당 병동은 감염병동으로 개별 산소와 흡입기, 환자감시장치가 환자 침상마다 구비되어 있다. 구체적으로는 심전도 모니터, 산소포화도 모니터, 중앙 모니터링 시스템이 갖추어져 있다. 또한 병동 내에는 간호사실, 휴게실, 샤워실 및 화장실(남녀 구분), 배선실, 오염물 처리실, 세탁물 보관실 등의 편의시설이 갖춰져 있다.
1.2. 병동의 인력 구조
병동의 인력 구조는 간호관리자 1명, 책임간호사 2명, 간호사 11명, 간호보조인력 1명으로 총 15명이다. 근무조별로는 day 근무에 4명, eve 근무에 4명, night 근무에 2명이 배치되어 있으며, 간호사 대 환자의 비율은 1:11~22 수준이다. 이처럼 간호인력 구조를 살펴보면 전체 병상 수 대비 간호인력이 충분하지 않아 기능적 간호(functional method) 방식으로 업무가 분담되고 있으며, 특히 책임간호사 1명이 병동 전체의 환자 상태를 파악해야 하는 업무 부담이 크다고 볼 수 있다.
1.3. 병원 간호 목표
병원 간호 목표는 소아환자의 체계화된 정맥주사 관리를 위한 지침과 효과적인 보호자 교육을 통한 안전 간호 체계 구축이다.
구체적으로 살펴보면, 정맥주사 시 간호표준을 설정하고, 주사부위 고정법을 변경하며, 보호자 교육용 자료를 제작하여 지속적인 모니터링을 실시하는 것이다. 이를 통해 IV 교환일 이외의 추가 IV 횟수를 감소시키는 것이 목표이다.
1.4. 병동의 관리 목표와 현재 관리 현황
1.4.1. 환경 관리
병동의 환경 관리는 병동의 전반적인 쾌적성과 안전성을 확보하기 위한 노력이다. 온도와 습도 관리, 환기, 소음 관리, 조명, 청결 관리 등이 주요 내용이다.
온도와 습도는 중앙 통제 방식으로 관리되고 있어 병동 내에서 직접 조절이 어려우나, 창문을 주기적으로 열어 환기를 실시함으로써 적정 수준을 유지하고자 하고 있다. 특히 격리실과 같은 특수 병실은 항상 문을 닫고 있어 환기에 유의하고 있다.
소음은 병실 내 TV 시청이나 보호자와의 대화 등으로 인해 발생할 수 있으나, 전반적으로 조용한 수준을 유지하고 있다. 조명은 병실과 복도가 다소 어두운 편이며, 개인 침상등은 1인실에만 마련되어 있다.
병동 전반의 청결 상태는 미화 인력의 정기적인 청소로 양호한 편이나, 화장실과 탕비실이 인접해 있어 환기가 원활하지 않은 것으로 나타났다. 처치실은 깨끗하게 관리되고 있으며, 분리수거함도 마련되어 있다.
이와 같이 병동 내 환경 관리는 중앙 통제 방식의 온도와 습도 조절, 주기적 환기, 정기 청소 등을 통해 전반적으로 양호한 수준을 유지하고 있다. 다만 일부 공간에서 소음이나 조명, 환기 등의 미흡한 점이 발견되어 추가적인 개선이 필요할 것으로 보인다.
1.4.2. 물품 관리
병동의 물품 관리는 병동 운영에 있어 매우 중요한 요소이다. 간호관리자는 효과적인 물품 관리를 위해 멸균 물품의 유효기간 확인, 물품 사용 시 정확한 입력, 적절한 양의 물품 비치 등의 노력을 기울이고 있다. 구체적으로는 멸균 물품의 유효일을 확인하여 유효기간이 지나지 않도록 관리하고, 멸균 물품을 다룰 때는 오염되지 않도록 주의한다. 또한 사용한 물품은 반드시 입력하여 물자 낭비가 없도록 하며, 많은 양의 물품을 비치하지 않고 적절한 양을 유지한다. 이외에도 매일 중앙공급실, 관재팀, 약제팀 물품 상황을 파악하여 부서 직원을 지도·감독하고, 비품대장과 실제 재고 간 차이를 확인하여 정확한 관리를 하고 있다. 복도에 비치된 휠체어의 위치도 수시로 점검하여 환경 관리에도 힘쓰고 있다.
1.4.3. 약품 관리
약품 관리는 병동 관리의 중요한 부분을 차지하며, **병동에서는 체계적인 약품 관리 체계를 운영하고 있다.
먼저 약품 처방 관리 체계를 살펴보면, 병동 처방 관리 시스템을 통해 처방이 각 부서로 전달되며 각 근무 시간대에 처방 사항을 확인하고 필요 시 추가 투약을 실시하고 있다"" 고위험 약품의 경우에는 별도의 보관함에 '고위험 의약품', '반드시 희석 후 사용'이라는 라벨을 부착하여 일반 의약품과 구분하여 보관하고 있으며, 특히 헤파린, 유로키나제, t-PA 등의 약품은 별도 관리하고 있다"".
마약류의 경우에도 철저한 관리가 이루어지고 있는데, 처방 및 수령 시 마약 처방전을 출력하여 내복, 주사, 외용으로 구분하여 단일 처방만 가능하도록 하고 있으며, 사용 후 남은 약은 즉시 약제과에 반납하고 있다"". 또한 재해, 부식, 변질, 파손 시에는 마약류 관리자에게 보고하고 관할 보건소에 제출하는 등 관련 법규를 준수하여 관리하고 있다"".
이처럼 **병동은 고위험 약품과 마약류에 대해 체계적인 관리 체계를 갖추고 있으며, 이를 통해 약품 관리의 안전성과 효율성을 확보하고 있다"".
1.4.4. 환자 관리
환자 관리는 입원 초기 평가부터 퇴원에 이르기까지 환자의 전반적인 건강관리를 포함한다. 간호사는 환자 개개인의 상황을 고려하여 체계적이고 전문적인 간호를 제공해야 한다.
입원 초기에는 24시간 이내에 환자 분류, 통증, 낙상, 욕창, 영양평가를 실시한다. 환자 분류체계는 12개 항목에서 자가 간호가 가능한 정도와 전적인 간호 필요 정도에 따라 4단계로 구분하여 평가한다. 낙상 위험은 Jhons Hopkins Hospital (JHH) 도구를, 욕창 위험은 Braden scale로, 영양은 SGA로 평가한다. 또한 통증은 VAS(Visual Analogue Scale)로 측정한다. 이를 통해 환자의 상태를 신속히 파악하고 필요한 간호를 계획할 수 있다.
매일 평가에서는 통증과 환자 분류를 실시하고, 고위험 환자의 경우 낙상과 욕창을 추가로 평가한다. 일요일에는 고위험 환자를 제외한 전체 환자의 낙상과 욕창을 평가한다. 이를 통해 환자의 상태변화를 지속적으로 관찰하고 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.
또한 입원환자의 퇴원을 준비하여 퇴원약에 대한 설명, 퇴원 안내문 제공, 외래 예약 등의 퇴원 수속 절차를 진행한다. 퇴원 시 필요한 서류가 있는지, 퇴원 시 입을 옷이 있는지 확인하고, 청소담당자가 퇴원 병실을 정리한다. 이를 통해 안전한 퇴원과 원활한 퇴원 프로세스를 보장할 수 있다.
이처럼 간호사는 환자 개개인의 상황을 고려하여 전문적이고 체계적인 간호를 제공함으로써 환자의 건강...
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