소개글
"임신성 당뇨 산전검사 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌 고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 임상 증상
2.4. 당뇨병이 임신에 미치는 영향
2.5. 진단
2.6. 치료/간호
3. CASE STUDY
3.1. 간호 정보 조사지
3.2. 진단 검사
3.3. 투약
3.4. 간호 진단
3.5. 간호 과정
4. 결론
4.1. 결론 및 느낀 점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)는 임신기간 중 처음 발병되거나 인지된 고혈당증이다. 임신 중 언제든지 발생할 수 있으나 주로 24주 후에 발생한다. 2019년 국제 당뇨병 연맹의 통계에 따르면, 전 세계적으로 출산여성의 15.8%가 당뇨를 앓고 있으며, 이들 중 83.6%는 임신성 당뇨가 원인인 것으로 추정된다. 임신성 당뇨의 유병률은 연령에 따라 급격히 증가하여 고령 임산부 그룹인 45~49세에서 37.0%로 가장 높게 나타났다. 임신성 당뇨로 태아기형이 증가한다는 보고는 없지만, 자궁 내 태아 사망의 위험성은 높다. 거대아의 가능성이 증가하여 출산 시 난산을 초래할 수 있다. 예상태아체중이 4.5kg 이상인 경우 제왕절개수술을 고려해야 한다. 결국 임신성 당뇨가 있으면 아이에게 당이 많이 가게 되어 아이가 크게 자라고, 난산과 제왕절개의 확률이 높아지게 된다. 이번 사례의 대상자는 임신성 당뇨병을 가지고 있었고 거대아였기 때문에 제왕절개를 하게 된 경우이다. 따라서 고령산모가 늘어감에 따라 점차 유병율이 높아지는 임신성 당뇨병에 대하여 알고, 임신성 당뇨병으로 인해 조산아를 출산하게 되었을 때 조산아에게 효율적으로 모유 수유하는 법에 대한 간호를 알아보고자 한다.
2. 문헌 고찰
2.1. 정의
임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)는 임신기간 중 처음 발병되거나 인지된 고혈당증이다. 임신 20주 이후에 원래 당뇨가 없던 사람에게 당뇨병이 발생하는 경우를 말한다. 임신 중에는 호르몬과 여러 생리학적 변화로 인해 당뇨가 발생할 수 있으며 출산 후에는 대부분 정상 혈당으로 돌아온다. 그러나 임신성 당뇨가 있는 경우 태아와 산모 모두에게 영향을 줄 수 있고 나중에 2형 당뇨병이 발생할 위험이 높으므로 주의해야 한다.
2.2. 원인 및 병태생리
임신 중기에 태반이 완성됨에 따라 태반 호르몬(태반락토겐, 에스트로겐, 프로게스테론)이 증가하며, 이로 인해 인슐린 저항성이 증가한다. 또한 부신피질에서 glucocorticoid와 뇌하수체 전엽에서 성장호르몬 분비가 증가하여 과혈당을 유발한다. 임부의 체내에서 2~3배의 인슐린이 요구되며 이를 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하게 되는데, 이 요구를 임부가 감당하지 못하면 당뇨병이 생긴다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 한다. 임신 1기에는 뇌하수체 전엽 호르몬 감소, 배아의 발달로 인한 당 소모, 입덧으로 인한 임부의 칼로리 섭취 감소로 인슐린 요구량이 감소한다. 임신 2기에는 태반호르몬의 항인슐린 성질로 인해 인슐린 요구량이 증가하며, 임신 3기에는 태반호르몬 증가로 인해 인슐린 요구량이 현저히 증가한다. 분만 시에는 어려움과 신진대사 증가로 인슐린 요구량이 감소하며, 분만 후에는 태반호르몬 감소로 인슐린 요구량이 현저히 감소한다.
2.3. 임상 증상
임신성 당뇨는 대부분 특징적인 증상이 없으며 임신 중 산전 검사를 통해 발견되는 경우가 많다. 종종 피로감, 쇠약감 등의 증상을 나타내고, 임신성 고혈압을 동반하기도 한다.
2.4. 당뇨병이 임신에 미치는 영향
당뇨병이 임신에 미치는 영향은 다음과 같다.
당뇨병은 임부의 고혈당 상태를 초래하며, 이는 태아의 성장을 촉진하여 거대아로 인한 난산이나 제왕절개의 빈도를 증가시킨다. 또한 임신성 고혈압의 발생빈도를 약 4배 증가시킨다.
당뇨병은 혈당의 변화로 인해 신체의 정상적인 방어기제를 변화시켜 감염의 발생빈도를 증가시킨다. 당뇨병성 케톤산증으로 인해 태반순환이 감소하면 태아 저산소증으로 인한 자궁 내 태아사망이 발생할 수 있다.
당뇨병으로 인해 간의 당 생성이 감소하고 당의 이용률이 높아지면 저혈당의 위험이 증가한다. 또한 비만이나 산후 출혈의 빈도가 증가한다.
2.5. 진단
혈당치가 정상 수준을 초과하는 경우 임신성 당뇨로 진단할 수 있다. 임신성 당뇨의 진단은 일반적으로 선별검사와 진단검사 두 단계로 이루어진다. 선별검사로는 임신 24~28주에 시행되는 당부하 검사(50g OGTT)가 사용된다. 1시간 후 혈중 포도당 농도가 140mg/dL 이상이면 양성으로 간주하여 추가적인 진단검사를 실시한다. 진단검사는 100g 당부하 검사로, 검사 직전 혈중 당수치가 105mg/dL보다 크거나 1시간 후 190mg/dL보다 크거나, 2시간 후 165mg/dL보다 크거나, 3시간 후 145mg/dL보다 큰 경우가 2개 이상 해당되면 임신성 당뇨로 진단할 수 있다. 또한 임신 전부터 당뇨병이 있었던 경우에도 임신성 당뇨로 분류한다. 임신성 당뇨의 진단기준은 국가와 기관마다 다소 차이가 있지만, 일반적으로 위와 같은 기준을 따른다.
2.6. 치료/간호
식단 관리는 당뇨병 임부의 치료에 필...
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