소개글
"성인 실습 케이스 스터디 췌장염 담석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 담석증(Cholelithiasis)
2.1. 정상 해부생리
2.2. 증상 및 징후
2.3. 원인 및 위험요인
2.4. 진단적 검사
2.5. 의학적 치료
2.6. 합병증
3. 담낭염(Cholecystitis)
3.1. 정상 해부생리
3.2. 증상 및 징후
3.3. 원인 및 위험요인
3.4. 진단적 검사
3.5. 의학적 치료
3.6. 합병증
4. 간호 과정
4.1. 간호 사정
4.1.1. 일반적 사항
4.1.2. 약물치료 현황
4.1.3. 진단검사 현황
4.2. 간호 진단 및 목표
4.2.1. 담석과 관련된 통증
4.2.2. 담도 폐색과 관련된 감염 위험성
4.2.3. 두근거림과 관련된 수면양상 장애
4.3. 간호 계획 및 중재
4.3.1. 통증 관리
4.3.2. 감염 예방
4.3.3. 수면 증진
4.4. 간호 평가
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
담석증과 담낭염은 소화기 계통의 흔한 질환으로, 대상자의 건강을 크게 위협할 수 있는 심각한 문제이다. 이는 담즙성분의 이상으로 인한 담석 형성과 이로 인한 담도 및 담낭의 염증으로 발생한다. 이러한 질환들은 진단 및 치료에 어려움이 있으며, 합병증 발생 시 생명에 위협을 줄 수 있다. 따라서 이에 대한 종합적인 이해와 체계적인 간호 접근이 중요하다. 본 보고서에서는 담석증과 담낭염의 특성, 증상, 진단, 치료 및 관리에 대해 살펴보고, 이를 토대로 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 대상자의 건강 증진 및 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
2. 담석증(Cholelithiasis)
2.1. 정상 해부생리
담낭(쓸개)은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이용이 폐색되어 나타난다. 이런 폐색의 원인은 대부분 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.
2.2. 증상 및 징후
담석증(Cholelithiasis)의 증상 및 징후는 다음과 같다.
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없다. 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후 소화불량, 가끔 우상복부 불편감이 있을 수 있으며, 트림이 정상인보다 심할 수 있다. 담석이 담도계를 막으면 담석 통증이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측어�shoulder로 방사된다. 총담관이 폐쇄되면 담즙이 십이지장으로 배설되지 못해 혈류로 흡수되고 혈청 총 빌리루빈과 결합빌리루빈이 상승하여 황달이 생긴다. 과다한 결합빌리루빈은 신장으로 배출되어 소변이 진한 색으로 변하며, 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 점토색 배변이 배설된다. 지방과 지용성 비타민의 흡수 장애가 생기며, 특히 비타민K가 흡수되지 않아 PT가 지연된다. 담석이 담도를 지속적으로 폐쇄하는 경우 농양, 괴사, 천공 등이 일어나 복막염이 일어날 수 있다.
2.3. 원인 및 위험요인
담석증(Cholelithiasis)의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 혈성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%를 차지한다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 담석의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다.
2.4. 진단적 검사
초음파 검사로 90-95%까지 정확히 담석증을 진단할 수 있다. 역행성 내시경 담관췌장 촬영술(ERCP) 또는 경피적 간담관조영술로 담낭, 담관, 간관의 결석을 판별할 수 있다. 담석으로 인한 담도폐쇄가 있을 경우 혈액검사에서 직접, 간접 빌리루빈 수치가 상승하고, 총 빌리루빈 수치도 상승한다. 혈청 AKP, ALT, AST 등이 상승한다. 담낭염이 감염된 경우 백혈구 수치가 상승하고, 췌장이 영향을 받은 경우 혈청 amylase 수치도 상승한다. 담석증은 초음파 검사로 정확하게 진단할 수 있으며, 담도 및 간관 내의 결석 유무를 확인하기 위해 ERCP나 경피적 간담관조영술을 실시한다. 또한 담석으로 인한 담도폐쇄 여부를 확인하기 위해 혈액검사를 실시한다.
2.5. 의학적 치료
약물요법을 통해 통증과 감염을 조절하며, 수분과 전해질 균형을 유지한다. 심한 통증을 호소하면 진통제 meperidine hydrochloride(Demerol)을 투...
참고 자료
일반응급처치 굿라이프, 2014, 김재호, 이담북스
성인간호학Ⅰ, 2012, 김금순, 김영숙, 수문사
성인간호학 하권, 2014, 조경숙 외, 현문사
임상간호와 영양, 2013, 번영순 외, 정담미디어
[네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학
일반응급처치 굿라이프, 2014, 김재호, 이담북스
성인간호학Ⅰ, 2012, 김금순, 김영숙, 수문사
성인간호학 하권, 2014, 조경숙 외, 현문사
임상간호와 영양, 2013, 번영순 외, 정담미디어
