성인간호학 현문사

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최초 생성일 2025.04.27
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"성인간호학 현문사"에 대한 내용입니다.

목차

1. 체액과 전해질
1.1. 체액과 전해질 균형의 생리기전
1.2. 체액과 전해질 불균형의 사정
1.3. 체액과 전해질 불균형에 대한 간호중재

2. 신경계의 구조와 기능
2.1. 신경계의 기본구조
2.2. 중추신경계: 뇌
2.3. 중추신경계: 척수
2.4. 말초신경계
2.5. 신경계의 보호와 유지

3. 신경계 장애 대상자 간호
3.1. 두개내압 상승
3.2. 무의식
3.3. 두통

4. 쇼크
4.1. 쇼크의 병태생리와 원인
4.2. 쇼크의 단계
4.3. 쇼크의 증상, 진단검사, 치료와 간호
4.4. 쇼크 예방과 합병증 예방

5. 참고 문헌

본문내용

1. 체액과 전해질
1.1. 체액과 전해질 균형의 생리기전

체액과 전해질 균형의 생리기전은 다음과 같다.

체액은 성인 체중의 55~60%를 차지하며, 체액의 비율은 성별, 나이, 체지방의 양에 따라 변화한다. 세포 내액과 세포 외액으로 구분되며, 세포 외액은 간질액과 혈관 내 용액인 혈장으로 구성된다. 전해질은 체액에 녹아있는 염이나 광물질 입자로 전기를 띠는 이온이다. 신체는 전해질 균형을 유지하기 위해 다양한 기전을 활용한다.

폐는 혈액의 산소와 이산화탄소 농도를 적절한 수준으로 유지하며, 이는 체액의 산-염기 균형에 중요한 역할을 한다. 신장은 수분과 전해질을 선택적으로 재흡수하여 소변을 생성함으로써 체액과 전해질 균형을 조절한다. 심장은 나트륨이뇨펩타이드를 분비하여 나트륨과 수분 배출을 증가시킴으로써 혈량과 혈압을 감소시킨다. 소화기계는 섭취한 수분과 전해질을 공급하고, 뇌하수체의 항이뇨호르몬과 부신의 알도스테론은 수분과 나트륨 균형을 조절한다. 또한 갈증 기전은 체액 삼투질 농도의 변화에 민감하게 반응하여 수분 섭취를 조절한다.

이처럼 신체는 다양한 기관과 호르몬 작용을 통해 체액과 전해질 균형을 역동적으로 유지한다.


1.2. 체액과 전해질 불균형의 사정

체액과 전해질의 균형을 평가하기 위해서는 수분 섭취량과 배설량, 전해질 농도 등을 지속적으로 관찰하고 분석해야 한다. 체중 변화, 활력징후, 피부와 점막의 상태, 소화기계와 신경계의 증상 등을 통해 체액과 전해질의 불균형을 사정할 수 있다.

혈청 전해질 검사와 소변 전해질 검사를 통해 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염 등의 농도를 확인할 수 있다. 이를 통해 세포 내외액의 삼투압 균형과 산-염기 균형을 파악할 수 있다. 또한 혈청 삼투질 농도 검사와 헤마토크릿 검사를 통해 전반적인 수분 균형 상태를 확인할 수 있다.

소변 검사에서는 요비중, 삼투질 농도, 전해질 배출량 등을 통해 수분 섭취와 배설의 균형을 사정할 수 있다. 요비중은 1.005~1.030 범위가 정상이며, 이 값이 높으면 탈수, 낮으면 수분 과다를 의미한다. 소변 전해질 농도도 수분 균형을 반영하는데, 나트륨과 칼륨 배출량이 감소하면 탈수, 증가하면 수분 과다로 볼 수 있다.

이와 함께 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 활력징후와 피부 탄력성, 점막 상태, 의식 수준 등을 관찰하면 체액과 전해질 불균형의 정도를 파악할 수 있다. 탈수 증상으로는 갈증, 피부와 점막의 건조, 저혈압, 빈맥, 오심, 구토 등이 나타나며, 수분 과다 증상으로는 부종, 호흡곤란, 두통, 혼란 등이 나타난다.

따라서 체액과 전해질 불균형을 사정하기 위해서는 다양한 검사와 관찰 지표를 종합적으로 활용해야 하며, 불균형의 정도와 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다.


1.3. 체액과 전해질 불균형에 대한 간호중재

체액과 전해질 불균형 대상자의 효과적인 간호중재를 위해서는 불균형의 원인과 증상을 정확히 파악하는 것이 중요하다. 수분, 전해질 섭취와 배설을 모니터링하여 부족과 과다 여부를 확인하고, 체중 변화와 활력징후 변화를 면밀히 관찰한다. 또한 의식 수준, 동공반사, 운동 및 감각 기능, 배뇨 및 배변 양상 등 신경학적 증상을 사정하여 불균형의 정도를 파악한다. 이를 통해 적절한 수분 및 전해질 보충과 배출을 위한 중재를 시행한다.

수분 및 전해질 보충을 위해 생리식염수, 전해질 용액 등을 정맥 투여하며, 경구 섭취가 가능한 경우 수분과 전해질을 함유한 음료 섭취를 격려한다. 투여 속도와 용량은 대상자의 상태에 따라 조절하고, 투여 중 전해질 농도와 체중, 활력징후 변화를 지속적으로 모니터링한다.

수분과 전해질의 배출이 필요한 경우, 이뇨제 투여나 도뇨관 삽입을 통해 소변 배출을 증진시키고, 설사나 구토 등의 문제가 있다면 제산제, 지사제 등을 투여하여 증상을 완화시킨다. 또한 충분한 수분 섭취와 전해질 보충을 병행하여 체액 및 전해질 균형을 유도한다.

전해질 불균형이 동반된 경우, 각 전해질의 정상 수준을 회복하기 위한 약물 요법을 시행한다. 저나트륨혈증 시 나트륨 보충제를, 고칼륨혈증 시 칼륨 배출제를 투여하며, 저칼슘혈증 시 칼슘제를, 저마그네슘혈증 시 마그네슘제를 사용한다. 약물 투여 시 부작용 발생에 주의를 기울이며, 정기적인 검사를 통해 전해질 수준의 정상화를 확인한다.

이와 더불어 대상자의 활동 및 운동 증진, 균형 잡힌 식단 섭취, 스트레스 관리 등의 생활습관 개선을 위한 교육과 상담을 병행한다. 이를 통해 체액과 전해질 불균형의 재발을 예방하고, 대상자의 건강 증진을 도모할 수 있다.


2. 신경계의 구조와 기능
2.1. 신경계의 기본구조

신경세포(신경원)는 신경계를 구성하는 가장 기본적인 단위이다. 신경세포는 정보를 받아들이고 다른 신경세포에 전달하는 역할을 한다. 신경세포의 주요 부분은 가지(수상)돌기, 축삭, 말이집(수초)이다. 가지돌기는 다른 축삭에서 들어온 정보를 세포체로 전달하고, 축삭은 세포체에서 다른 신경세포로 전기적 활동전위를 전달한다. 말이집은 신경섬유를 둘러싸고 있어 절연체 역할을 하여 전도속도를 빠르게...


참고 자료

성인간호학상 황옥남, 유양숙외 3명 현문사 2019.1.15
성인간호학하 황옥남, 유양숙외 3명 현문사 2019.1.15

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