본문내용
1. 서론
1.1. 요로결석의 개념
요로결석이란 신장에서 시작하여 외요도구에 끝나는 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되어 극심한 통증을 동반하는 비뇨기계 질병이다. 이러한 요로결석은 대부분 20~40세 사이에 발생하며 가장 위험성이 높은 연령대는 35~45세이며 50대 이후에는 드물게 발생한다.
요로결석은 소변이 만들어져 수송, 저장, 배설되는 길에 결석이 생긴 것을 말한다. 요로결석은 오래된 질환으로서, 비뇨기과 질환 중에서 감염 다음으로 흔한 질환이다. 요로결석은 다양한 대사장애의 결과라고 추정된다. 신장의 수질부에서 혈장의 약 5배인 1,500mOsm까지 농축이 일어난다. 이런 상태에서는 여러 가지 염류가 포화상태로 있으면서 결정체를 형성해 결석이 쉽게 만들어진다. 정상적으로 결정체가 되는 것을 막는 억제인자가 작용하는데 요로결석이 생기는 사람은 억제인자가 저하되거나 결정을 촉진하는 요인이 있다. 억제인자로는 Pyrophosphate, 인산, 구연산, 마그네슘 등이 있고 촉진하는 환경인자는 식사, 신장 기능, 대사 상태, 해부학적 이상 등이 있다. 모든 사람은 소변으로 결정체를 배출하며 이 중 10% 미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75~80%는 수산칼슘이나 인산칼슘과 같이 칼슘을 함유하고 있다. 소변이 강산성이나 알칼리성인 경우에도 결석을 형성하기 쉽다.
혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 탈수와 같이 수분 섭취가 부족하면 농축은 더 심해고 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전되어 결국 결석을 형성하게 된다.
1.2. 요로결석 형성의 병태생리
소변이 만들어져 수송, 저장, 배설되는 요로계에 결석(돌)이 생기는 것을 요로결석이라고 한다. 요로결석은 혈장에서 약 5배로 농축된 소변 속에서 다양한 물질들이 포화상태가 되면서 결정체가 생성되어 점차 성장, 결집하여 이루어진다. 이러한 결석 형성은 요 내 결정체 형성을 억제하는 물질들의 작용 저하나 결정 생성을 촉진하는 요인들이 있기 때문이다. 요석 성분의 포화도가 높아지면 핵 및 결정이 형성되어 성장하고 결집, 정체되면서 결석이 된다. 이 과정은 요 내 억제 물질과 촉진 물질에 의해 영향을 받는데, 구연산, 마그네슘, 당단백 등이 억제 물질이며 식사, 신기능, 대사 상태, 해부학적 이상 등이 촉진 요인이다. 대부분의 사람들은 소변으로 결정체를 배출하지만 일부 10% 미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75~80%가 칼슘을 포함하고 있으며, 소변의 pH가 강산성이나 강알칼리성일 때도 결석이 생기기 쉽다. 혈액이 신장을 거치며 소변 속 칼슘이 과도하게 여과되어 고농도로 존재하고, 탈수 등으로 소변이 농축되면 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전되어 결석이 형성된다. 이렇게 생성된 결석이 요관을 막아 소변 흐름이 차단되면 요관 팽창이 발생하고, 이로 인한 통증과 감염 등의 합병증이 나타날 수 있다.
1.3. 요로결석의 위험 요인
요로결석의 발병에는 여러 가지 위험 요인이 존재한다. 첫째, 수분 섭취 감소가 가장 중요한 발병 원인이다. 수분 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가한다. 둘째, 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다. 전체적으로 발병률은 여성보다 남성이 2~3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 셋째, 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용한다. 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 넷째, 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다. 다섯째, 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다. 이와 같이 요로결석의 발생에는 수분 섭취 감소, 유전적 소인, 기후 및 환경적 요인, 식이 습관 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.
2. 요로결석의 특성
2.1. 요로결석의 발생 양상
요로결석은 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 주로 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나며, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하여, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 또한 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 ...
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