본문내용
1. 건강사정의 소개
1.1. 건강사정의 개념과 구성요소
건강사정은 대상자 중심의 간호를 계획할 목적으로 자료를 수집하고 분석하는 체계적인 방법이다. 건강사정의 구성요소에는 건강력 수집, 신체검진 수행, 자료 기록, 자료 분석과 해석, 간호 계획 수립이 포함된다. 건강사정 시 수집된 자료의 질과 일관성을 높이기 위해 구조화된 사정 양식을 사용한다. 건강사정에는 증상과 징후가 포함되며, 증상은 대상자의 주관적 자료이고 징후는 객관적 자료이다. 간호 상황에 따라 건강사정의 종류가 달라지며, 종합사정, 문제 중심/초점 사정, 추후 사정, 선별 사정 등이 있다. 건강사정의 목적은 건강증진과 건강보호로, 질병 예방, 조기 발견, 장애 최소화 등이 포함된다. 건강사정은 대상자의 요구에 맞추어 진행되며, 검진자의 경험과 지식이 자료 해석에 영향을 미친다. 따라서 건강사정 시 객관적이고 정확한 자료 수집과 해석이 중요하다.
1.2. 간호과정과 건강사정
간호과정은 대상자 중심의 간호를 계획할 목적으로 체계적으로 자료를 수집하고 분석하는 방법이다. 간호과정은 사정-진단-(기대결과확인)-계획-수행(중재)-평가의 단계로 이루어진다. 건강사정은 간호과정의 첫 단계로, 건강력 수집, 신체검진 수행, 자료 기록, 자료 분석과 해석, 간호계획 수립 등의 구성요소를 포함한다. 건강사정은 구조화된 사정 양식을 사용하여 수집된 자료의 질과 일관성을 높일 수 있다. 건강사정에서는 증상과 징후를 구분하여 고려해야 하는데, 징후는 객관적 자료이며 증상은 주관적 자료이다. 간호 상황에 따라 종합사정, 문제중심/초점사정, 추후사정, 교대근무번 사정, 선별사정 등 다양한 유형의 건강사정을 실시할 수 있다. 이때 대상자의 요구, 검진자의 경험 등이 건강사정의 종류와 내용, 자료 해석에 영향을 미친다. 건강사정 결과는 임상적 추론과 판단을 통해 분석하고 해석되어 간호계획 수립의 기초로 활용된다. 건강증진과 건강보호는 건강사정의 중요한 목적이 된다. 건강증진은 질병 예방과 관리를 통해 인간의 웰빙을 증진시키고, 건강보호는 질병의 통제와 관리에 초점을 둔다.
1.3. 통증사정의 중요성
통증사정의 중요성이다. 통증은 실제적 또는 잠재적 조직손상에 동반하여 나타나는 불쾌한 감각적, 정서적 경험이다. 이러한 통증을 정확하게 사정하고 평가하는 것은 대상자의 정확한 진단과 치료를 위해 필수적이다. 통증사정은 의사소통이 어려운 대상자나 인지기능이 저하된 대상자에게 특히 중요하다. 통증사정을 통해 객관적인 통증 수준을 파악하고, 통증 완화를 위한 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 또한 통증사정 결과는 대상자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위해 활용된다. 따라서 통증사정은 대상자 중심의 효과적인 간호를 제공하기 위해 반드시 필요하다.
2. 건강력 수집
2.1. 면담과 의사소통기술
면담과 의사소통기술이다. 면담은 대상자 중심의 대화를 통해 정보를 수집하는 과정이다. 면담의 단계로는 소개단계, 대화단계, 요약단계가 있다. 소개단계에서는 자신을 소개하고 목적과 과정을 설명한다. 대화단계에서는 대상자 중심으로 대화를 진행하며 여러 가지 의사소통기술을 활용한다. 요약단계에서는 면담 내용을 대상자와 함께 정리하고, 건강문제에 대한 이해를 공유한다.
치료적 의사소통은 대상자와 라포(rapport)를 형성하는 것이 중요하다. 치료적 의사소통에 영향을 미치는 요인으로는 물리적 환경, 검진자의 행동, 질문 유형, 대답 유형, 대상자의 성격과 행동, 문진에 대한 느낌, 정보의 성격, 건강문제 등이 있다. 물리적 환경은 조용하고 사생활이 보장되는 곳이 적절하며, 검진자는 전문가적 태도와 단정한 외양을 갖추어야 한다.
질문의 기술로는 개방형 질문과 폐쇄형 질문이 있다. 개방형 질문은 대상자의 자유로운 응답을 이끌어내고, 폐쇄형 질문은 정확한 정보 수집에 효과적이다. 상황에 따라 두 가지 질문을 적절히 활용한다. 정보수집 기술로는 적극적 경청, 명료화, 재진술, 반영, 직면, 요약 등이 있다. 이와 같은 기술을 통해 면담 중 발생할 수 있는 장애 요인을 관리할 수 있다. 개인적 질문, 침묵, 감정의 표현 등 대상자의 반응을 이해하고 적절히 대응해야 한다.
2.2. 건강력의 구성요소
건강력은 대상자에 대한 자료를 체계적으로 수집하는 과정이다. 건강력에는 신상정보, 내원이유, 현재 건강상태, 현재 질병력이 포함된다. 신상정보에는 이름, 나이, 성별, 직업, 혼인 상태 등이 해당된다. 내원이유에는 질병, 증상, 사고 등의 문제가 포함된다. 현재 건강상태에는 활력징후, 신체검진 결과, 검사 결과 등이 포함된다. 현재 질병력에는 진단명, 시작 시기, 경과, 치료 내용 등이 포함된다.
과거력은 과거에 경험했던 질병, 수술, 입원 등의 정보를 포함한다. 가족력은 혈족 및 비혈족 가족 구성원의 질병력 정보를 포함한다. 개인 및 심리사회력에는 생활습관, 건강행위, 사회경제적 상태, 정신건강 등의 정보가 포함된다. 이를 통해 대상자의 건강력을 종합적으로 파악할 수 있다.
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