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1. 서론
대장암은 대장의 악성 종양으로, 대장의 상피세포에서 시작되는 암이다. 대장암은 전 세계적으로 발생률이 높은 암 중 하나이며, 국내에서도 증가 추세를 보이고 있다. 대장암의 발생 원인은 명확하지 않지만, 식이 습관과 생활 습관, 유전적 요인 등이 주요 위험 요인으로 알려져 있다. 대장암 환자의 경우 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려우나, 병이 진행됨에 따라 출혈, 복통, 변화 등의 증상이 나타나게 된다. 대장암의 치료는 수술적 치료와 내과적 치료가 주로 이루어지며, 이 외에도 간호 중재가 중요한 역할을 한다. 이 보고서에서는 대장암의 특성과 원인, 증상 및 진단, 치료 방법, 그리고 간호 중재에 대해 자세히 살펴보고자 한다. []
2. 본론
2.1. 대장암의 개요
대장암은 대장(대장, 직장)에서 발생하는 악성 종양이다. 대장암은 전체 암 발생의 4위를 차지하는 주요 암 질환이며, 주로 50~60대에서 호발한다. 성별 차이는 크지 않다. 대장암은 선암(腺癌)이 대부분을 차지하며, 주로 S자 결장에서부터 직장 부위에 많이 발생한다. 최근에는 오른쪽 결장의 암 발생률이 증가하는 추세이다. 대장암의 명확한 원인은 알려져 있지 않지만, 저섬유소 식이, 고지방 섭취, 서구화된 식습관 등이 위험 요인으로 알려져 있다. 또한 가족력, 만성 결장염, 유전성 폴립증 등도 대장암 발병의 위험을 높이는 것으로 나타났다. 대장암은 종양의 위치와 진행 정도에 따라 다양한 증상을 나타내며, 직장 출혈, 배변 습관 변화, 장폐색, 체중 감소 등이 대표적인 증상이다. 정확한 진단을 위해 직장 지진, 대장 내시경, 영상 검사 등이 활용된다.
2.2. 대장암의 원인 및 병태생리
대장암은 결장 및 직장 점막의 선종성 폴립이 악성화되어 발생하는 질환이다. 대장암 발생의 주요 원인으로는 식이 습관, 유전적 요인, 환경 및 생활 요인 등이 있다.
첫째, 식이 습관 요인이다. 고지방, 고단백, 저섬유질 식단은 대장암 발생 위험을 높인다. 이는 고지방 식이로 인한 담즙산의 증가와 섬유질 부족으로 인한 장내 세균총의 변화가 주된 기전이다.
둘째, 유전적 요인이다. 가족성 선종성 폴립증이나 유전성 비용종성 대장암 등 유전 질환의 경우 대장암 발생 위험이 매우 높다. 또한 인종적 차이와 염색체 이상 등도 유전적 요인으로 작용한다.
셋째, 환경 및 생활 요인이다. 비만, 흡연, 음주, 불규칙한 운동 등의 생활 습관은 대장암 발생 위험을 증가시킨다. 이는 내분비계 교란, 만성 염증 유발, 산화 스트레스 증가 등의 기전을 통해 발암 과정을 촉진한다.
한편, 대장암의 병태생리는 다음과 같다. 정상 대장 점막에서 선종성 폴립이 발생하고, 이 폴립이 점차 크기가 증가하며 점막하층으로 침윤하게 된다. 이후 점막근층 및 장막까지 침범하는 진행성 암으로 발전하게 된다. 이 과정에서 다양한 유전자 변이와 신호 전달 체계의 이상이 관찰된다.
결국 대장암은 식이, 유전, 환경 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 다단계 발암 과정의 결과라 할 수 있다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 대장 점막의 전구 병변을 조기에 발견하는 것이 대장암 예방의 핵심이 된다.
2.3. 대장암의 증상과 진단
대장암 환자는 주로 직장 출혈, 배변 습관의 변화, 이급후감, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지 등의 증상을 나타낸다. 대장암은 위치에 따라 다른 증상이 나타나는데, 작은 창자와 오른쪽 결장에 생긴 종양은 복통, 오심, 구토가 주증상이고, 왼쪽 결장과 직장에 생기는 종양은 혈액이나 점액이 대변에 섞여 나오며 배변 습관의 변화와 배변 후에도 장이 비워지지 않는 느낌이 든다. 또한 오름결장과 가로결장에 생기는 병변은 점진적인 폐색 증상이, 내림결장과 직장에 생기는 종양은 폐색 증상과 배변 습관 변화가 나타난다.
대장암의 진단은 직장지두 검진, 대변 guaiac 검사, 큰 창자 X-선 검사, 초음파 및 CT, 결장경 검사, 생검 등을 통해 이루어진다. 직장지두 검진은 직장과 하부 큰 창자의 악성 종양을 확인할 수 있고, 대변 guaiac 검사는 위장관 출혈...
