본문내용
1. 간호관리학 실습 과제
1.1. 지휘
지휘는 조직구성원들이 조직목표의 달성을 향해 자신들의 과업을 적극적으로 수행하도록 유도하는 관리기능이다. 조직목표의 달성에 기여할 수 있도록 구성원의 행동에 영향을 미치는 기능이므로 관리자의 가장 중요한 관리기능이라고 할 수 있다.
지휘의 주요 기능은 다음과 같다. 첫째, 건강관리 기관, 환자, 대상자, 간호 인력을 위한 현실적인 간호목표를 설정하는 것이다. 둘째, 일반간호사에게 할당된 대상자의 요구에 우선순위를 두는 것이다. 셋째, 지지적 서비스를 제공하는 부서 간에 조정과 효율성을 고려하는 것이다. 넷째, 일반간호사의 활동범위 안에서 모든 활동의 책임을 규명하는 것이다. 다섯째, 안전하고도 지속적인 간호를 제공하는 것이다. 여섯째, 업무할당의 다양성과 개인적 발달에 대한 욕구를 고려하는 것이다. 일곱째, 교육, 상담, 평가 등을 통해 일반간호사에게 지도자의 유용성을 확인시키는 것이다. 여덟째, 할당된 업무를 통해 따라오는 간호사들을 신뢰하는 것이다. 아홉째, 사건에 대한 반응을 설명할 수 있는 행동규약을 해석하는 것이다. 열째, 응급상황에서 일어난 과정을 설명하는 것이다. 열한 번째, 간결명료한 공식적·비공식적 지휘를 사용하는 것이다. 열두 번째, 간호의 질을 사정하는 관리통제 과정을 사용하는 것이다.
이와 같이 지휘는 간호관리자가 간호목표 달성을 위해 간호사들의 행동에 영향을 미치고 이끌어 나가는 중요한 관리기능이다.
1.2. 리더십
리더십이란 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 '영향력을 행사하는 과정'을 뜻한다. 관리는 업무수행에 초점을 두지만 리더십은 인간관계 측면에 초점을 둔다. 관리자는 성취하고, 책임을 지며, 산출해내는 사람이며 리더는 영향력이 있고 활동과정과 방향 및 의견을 안내한다.
리더십에 대한 연구는 특성이론, 행동이론, 상황이론, 새로운 리더십 이론 등으로 발전해왔다. 특성이론은 리더가 될 사람은 선천적인 특성을 타고 났다고 보는 이론이며, 행동이론은 리더십은 후천적으로 교육과 개발이 가능한 행동으로 보는 이론이다. 상황이론은 상황적 조건을 고려한 리더십 행동과 그 효과를 분석하는 이론이다. 새로운 리더십 이론으로는 카리스마 리더십, 변혁적 리더십, 슈퍼리더십, 셀프리더십, 섬김 리더십 등이 있다.
리더십의 유형으로는 전제형(독재형), 민주형, 자유방임형 등이 있다. 전제형 리더십은 업무중심적이며 권위주의적인 유형으로 일반적으로 생산성이 높고 위기 상황에 적합하다. 민주형 리더십은 의사결정의 권한을 집단에게 위임하는 유형으로 평상시 생산성이 높고 근로자의 개인적 성장과 자율성을 촉진한다. 자유방임형 리더십은 전적으로 관여하지 않고 수동적으로 집단 구성원의 자의적 활동을 허용하는 유형으로 창의력과 동기부여가 낮다.
1.3. 간호의 질 관리
간호의 질 관리"는 간호조직에서 간호사들의 활동이 일정한 표준을 따르고 있는지를 지속적으로 검토 · 분석하여 처음에 세웠던 계획과의 차이를 발견하고, 이를 시정하여 반영하는 관리기능이다. 급변하는 의료환경의 불확실성, 조직규모의 대형화, 권한위임과 분권화의 확대, 인간의 능력 한계, 비용 효과적인 관리의 필요성 증대, 외부평가의 강화 등으로 인해 통제기능의 필요성이 증대되고 있다.
이러한 통제과정에서는 표준 설정, 성과 측정, 성과 비교, 개선활동의 단계를 거치게 된다. 먼저 업무성과를 측정하기 위한 기준인 표준을 수립하고, 실제 업무성과를 측정하여 표준과 비교한 후, 차이를 발견하고 그 원인을 파악하여 개선방안을 마련하는 과정을 거치게 된다.
이러한 통제과정에서는 경직된 관료적 행동으로 인한 비효과적인 통제시스템, 표준에 대한 선택적 주의집중에 따른 단기적 전략적 행동, 지나친 성과 중심이나 불이익을 당할 것을 우려하여 자료조작 가능성이나 저항적 행동 등의 역기능이 나타날 수 있다. 따라서 효과적인 통제를 위해서는 활동의 특성을 반영할 수 있도록 특수한 상황에 대한 설계, 초기와 중요시점에서의 모니터링, 객관적이고 정확한 표준 마련, 미래지향적이고 유연한 통제, 경제성, 조직구성원의 이해, 조직문화에의 적합성, 신속한 보고와 교정행동, 책임소재의 명확성 등의 원칙을 고려해야 한다.
통제기법으로는 재무적 통제(PPBS, PERT, CPM, Gantt chart, CBA, CEA 등), 관리감사제도, 인적자원회계 등이 사용된다."이다.
1.4. 내가 생각하는 리더십의 유형
내가 생각하는 이상적인 리더십 유형은 민주형이다. 책임간호사 선생님을 관찰하면서 경력이 높거나 다수가 아닌 전체 간호사 선생님들의 의견을 종합해서 각종 업무를 처리하고, 업무 속도가 느리거나 개선할 점이 필요한 부분에 대해서 전체 인계 시간을 통해서 각자의 생각을 들어보고 판단해서 실행에 옮기는 모습을 관찰하였다. 또한 대인관계 또한 간호사 선생님들 뿐만 아니라 수선생님과도 편안한 분위기를 유지하는 것을 알 수 있었다. 이처럼 민주형 리더십은 경력자나 상위 관리자의 의견뿐만 아니라 전체 구성원의 의견을 적극 수렴하여 협력적으로 업무를 수행하며, 구성원들과의 좋은 관계를 유지하는 것이 특징이다. 이러한 리더십은 간호 조직 내에서 발생할 수 있는 갈등을 최소화하고 구성원들의 협력과 자발성을 높일 수 있어 효과적인 리더십 유형이라고 생각한다.
2. 의료의 질 관리 역사
2.1. 질(quality)의 개념
질(quality)의 개념은 의료서비스의 질적 수준을 측정하고 평가하기 위한 핵심개념이다. 미국 의료협의체(IOM, 1990)에서는 의료의 질을 "개인과 인...
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