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1. Lt. achilles tendon rupture
아킬레스건은 가자미근과 장딴지근(비복근)의 힘줄이 모여 하나의 힘줄을 이루는 것으로, 해부학적으로는 종골건이라고 한다. 이는 발꿈치뼈의 뒤쪽 위에 붙어서 형성되고 발목 뒤에 위치한다. 이 힘줄은 발의 운동에 대단히 중요하다. 아킬레스건 파열의 원인은 하퇴삼두근이 갑자기 세게 수축하면 아킬레스 힘줄에 부자연스러운 방향으로 신장력이 생기고 그 결과 아킬레스건에 금이 가거나 아킬레스건이 종골에서 떨어지는 것이다. 주된 증상으로는 발목 뒤에서 퍽 하는 소리와 함께 갑작스러운 통증이 발생하고, 만지기만 해도 아프며 보행 시 특히 발가락으로 지면을 밀 때 나타난다. 또한 파열된 부분이 오목한 모양이 되고 아킬레스건이 두드러지게 두꺼워진다.
아킬레스건 손상은 톰슨 검사를 통해 진단할 수 있다. 엎드려 누워서 무릎을 90°로 굽히고 종아리를 쥐어짜면 정상인 경우 족저 굴곡이 나타나지만, 손상된 경우 이러한 반응이 사라지거나 약해진다.
치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료는 통증 완화를 제공하며, 휴식과 얼음, 운동을 하고 6~8주간 부목 고정(깁스)을 할 수 있다. 이 방법은 수술적 합병증을 피할 수 있고 재원기간과 의료비용을 절감할 수 있지만, 재파열률이 20-30%로 높다는 단점이 있다. 한편 수술적 치료는 재파열이 적고 근육 위축이 작다는 장점이 있어 활동성이 많은 젊은 사람에게 추천된다.
아킬레스건 파열의 보존적 치료는 수술적 치료에 비해 전반적인 합병증은 적지만 재파열의 위험이 높다. 반면 수술 기법과 재활 방법이 발달함에 따라 적응증에 문제가 없다면 재파열 위험이 적고 회복이 빠른 수술적 방법을 우선적으로 고려해야 한다는 의견도 있다.
아킬레스건을 예방하기 위해서는 평소 신발 선택과 건 단련에 주의를 기울여야 한다. 또한 손상 및 수술 후 시기별 적절한 재활 프로그램을 따르는 것이 중요하다.
1.1. 정의
아킬레스건은 가자미근과 장딴지근(비복근)의 힘줄이 모여 하나의 힘줄을 이룬 것을 말하며, 해부학적으로는 종골건이라고 한다. 발꿈치뼈의 뒤쪽 위에 붙어서 형성되고 발목 뒤에 위치한다. 하퇴 뒷면의 장딴지에서 발뒤꿈치뼈(종골)쪽으로 이어져 있는 힘줄로 발의 운동에 대단히 중요하다. 이름은 그리스 호메로스의 서사시에 등장하는 영웅 아킬레우스가 단 하나의 약점인 이 힘출에 부상을 입고 쓰러졌다는 전설에 비롯된다."
1.2. 원인
아킬레스건이 갑자기 세게 수축하면 부자연스러운 방향으로 신장력이 생기고 그 결과 아킬레스건에 금이 가는 아킬레스건 단열이 발생하거나 아킬레스건이 종골에 떨어지는 것이 아킬레스건이 파열되는 주된 원인이다""레크리에이션 운동이나 심한 운동을 했을 때, 또는 운동을 하다가 발을 잘못 디뎠을 때, 뛰어올랐다가 착지를 잘못했을 때 아킬레스건이 파열되기 쉽다(배구 등)""
1.3. 증상
아킬레스건 파열의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 갑작스러운 통증이 발생한다. 발목 뒤에서 "퍽"하는 소리와 함께 갑작스러운 통증이 생기며, 만지기만 해도 아프고 보행 시 특히 발가락으로 지면을 밀 때 두드러지게 나타난다. 통증은 빨리 사라지지만 족저 굴곡 운동이 제한된다.
둘째, 붓기와 발적이 생긴다. 파열된 부분이 오목한 모양이 되고 아킬레스건이 두드러지게 두꺼워진다.
셋째, 일상생활에 제한이 있다. 신발의 뒷부분이 상황을 악화시킬 수 있어 신발을 신을 수 없고, 걸을 수는 있지만 발끝으로 설 수는 없다.
즉, 갑작스러운 통증, 붓기와 발적, 일상생활 제한 등이 아킬레스건 파열의 주요 증상이라고 할 수 있다."
1.4. 진단
아킬레스건 파열의 진단은 톰슨 검사(Thomson test)를 통해 확인할 수 있다. 엎드려 누워 무릎을 90°로 구부리고 종아리를 쥐어짜면 정상적인 경우 족저 굴곡이 나타나지만, 아킬레스건이 손상된 경우에는 족저 굴곡이 사라지거나 약해진다.
또한 과족배굴곡 징후(Hyperdorsiflexion sign)를 통해 진단할 수 있는데, 이는 반대측과 비교 시 상대적으로 더 큰 족배굴곡을 관찰하여 파열 여부를 확인하는 방법이다.
이처럼 아킬레스건 파열은 특징적인 증상과 다양한 신체검진을 통해 진단할 수 있다."
1.5. 치료
1.5.1. 비수술적 치료
비수술적 치료는 통증 완화를 제공한다. 휴식과 얼음 요법, 운동을 통해 아킬레스 건의 tendinitis을 완화할 수 있다. 수술은 통증이 비수술적 치료 6개월 후에도 개선되지 않는 경우에만 ...
