소개글
"압박골절 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 압박골절의 정의
2.2. 압박골절의 원인
2.3. 압박골절의 증상
2.4. 압박골절의 치료
2.5. 압박골절 환자의 간호
3. 간호사정
3.1. 일반정보
3.2. 일반적 사항
3.3. 가족력
3.4. 과거력
3.5. 신체검진
4. 진단적 검사
4.1. 일반혈액검사
4.2. 생화학검사
4.3. 소변검사
4.4. 영상검사
5. 약물요법
6. 간호진단
6.1. 골절과 관련된 통증
6.2. 활동 감소와 관련된 변비
6.3. 활동제한과 관련된 낙상 위험성
6.4. 부동과 관련된 피부손상 위험성
7. 간호중재
7.1. 골절과 관련된 통증
7.2. 활동 감소와 관련된 변비
7.3. 활동제한과 관련된 낙상 위험성
7.4. 부동과 관련된 피부손상 위험성
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
골절은 뼈의 연속성이 파괴된 상태로, 경미한 근육 염좌부터 심각한 골절로 인한 불구까지 다양한 형태로 나타날 수 있다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림 등 다양한 외적 요인에 의해 발생하며, 때로는 병적 골절로 불리는 골다공증이나 종양 등 내적 요인으로도 발생할 수 있다. 골절 환자는 정형외과에서 주로 다뤄지는 환자군으로, 골절 정도에 따라 간단한 치료부터 수술과 인공관절 삽입 등 다양한 방법으로 치료된다. 또한 골절로 인한 합병증과 불편감 해소를 위한 간호 중재가 중요하다. 따라서 본 보고서에서는 골절의 병태생리, 증상, 진단 및 치료, 그리고 간호 중재 등 골절 환자 관리에 대한 전반적인 내용을 다루고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 압박골절의 정의
척추의 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라고 한다. 압박골절일 때는 중주와 후주에 손상이 없으며, 이 부분에 손상이 있다면 압박골절이라 할 수 없다. 압박골절은 노인 골다공증 환자에게 더 흔히 발생한다.
압박골절은 척추뼈의 정상적인 앞부분이 수직적으로 짓눌려 높이가 감소하는 것이 특징이다. 압박 정도에 따라 골절 양상이 달라지며, 약간 압박된 경우 금이 가는 정도의 손상이 생길 수 있으나 심한 외력으로 인한 경우 뼈가 여러 조각으로 부서질 수 있다. 골절이 발생하면 주변 근육과 인대, 혈관 등이 함께 손상되어 출혈, 부종, 통증 등이 동반된다.
2.2. 압박골절의 원인
압박골절은 주로 골의 강도가 약해져 부러지기 쉬운 상태인 골다공증이 있는 척추에서 발생한다. 특히 노년층이나 임산부, 폐경기 이후 여성에게서 일상생활 중 가벼운 충격에도 척추 압박골절이 유발된다. 그러나 골다공증이 없어도 매우 심한 외력, 교통사고, 낙상사고 등에 의해 압박골절이 발생할 수 있다. 무거운 물체가 위에서 떨어지거나 얕은 물에 다이빙하여 부딪히든지 둔부로 떨어질 때 주로 경추와 요추에 압박골절이 발생한다. 즉, 심한 골다공증 환자가 주저앉거나 넘어져서 발생하지만 매우 심한 골다공증에서는 별다른 외부 충격 없이도 압박골절이 생길 수 있다. 또한 척추가 상하로 짓눌릴 수 있는 충격을 받거나 전이성 척추병변이 있는 경우에도 압박골절이 발생할 수 있다. 그 밖에도 위에서 물건이 떨어져 맞았을 때나 앉을 때 의자를 빼어 땅바닥에 엉덩이 부분을 부딪혔을 때도 압박골절이 생길 수 있다.
2.3. 압박골절의 증상
압박골절이 발생하면 골절 부위에 심한 통증이 생긴다. 움직이기 힘들며 허리를 움직이려 하면 심한 허리 통증이 나타난다. 돌아눕는 것도 어려우며, 기침을 하거나 등이나 허리를 가볍게 두들릴 때조차 상당한 통증을 느끼게 된다. 압박골절이 여러 척추에 발생하면 등이나 허리가 뒤로 굽는 척추후만증이 생길 수 있다. 골절 부위의 근육 경련, 연조직 손상, 골막 손상 등이 통증의 원인이 되며, 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 통증이 더욱 심해진다. 또한 신경 손상이 있을 경우 저린감이나 감각 이상이 나타날 수 있다. 정상적인 기능 상실과 비정상적인 움직임이 관찰되며, 골절편이 부딪칠 때 열발음이 나는 특징도 있다. 심한 출혈이나 연조직 손상이 동반될 경우 쇼크 증상이 나타날 수 있다.압박골절은 골절된 척추뼈의 앞부분이 내려앉으면서 척추 높이가 줄어드는 것이 특징이다. 이로 인해 등과 허리가 뒤로 굽어지는 척추후만증이 발생한다. 골절 부위에 심한 통증과 압통이 나타나며, 움직일 때마다 통증이 악화된다. 감각 이상, 근육 경련, 비정상적인 움직임 등의 증상도 동반될 수 있다. 심한 경우 쇼크 증상까지 나타날 수 있다.
2.4. 압박골절의 치료
압박골절 환자는 대부분 신경학적 이상이 없고 치료 중 신경학적 증상이 나타날 위험이 크지 않으므로 등-허리뼈보조기(TLSO) 또는 과신전 보조기를 착용하여 치료한다. 이는 외력을 이용하여 척추의 바른 자세를 유지하고 척추의 기형이나 비정상적인 만곡을 예방하며 척추의 안정성을 높이고 수술이나 손상 후 척추 관절을 보호하고 통증을 경감시키는 효과가 있다.
경피적 척추성형술(percutaneous vertebroplasty)은 척추뼈가 잘 아물지 않거나 변형이 심하여 척추 관절 변성을 촉진하거나 신경근을 압박하는 경우 통증이 지속되거나 심해질 수 있어 시행할 수 있다. 이는 주사바늘을 삽입하여 풍선을 팽창시켜 부러진 척추뼈 내부에 빈 공간을 만든 뒤 골시멘트를 주입하여 척추의 안정성을 높이는 시술이다.
경피적 풍선 척추성형술(percutaneous ballon kyphoplasty)은 주사바늘을 사용하여 풍선을 팽창시킨 후 골시멘트를 주입하여 척추뼈 높이를 복원하고 척추의 후만을 교정하는 시술이다. 이를 통해 압박골절로 인한 척추뼈 변형을 개선하고 통증을 완화할 수 있다.
골 성형술(osteoplasty)은 외과적으로 척추뼈를 절제하고 고정하여 변형된 척추의 정상적인 구조와 기능을 회복시키는 수술적 치료법이다. 압박골절 자체가 파열골절이 되어 뼈 조각이 척추뼈 구멍으로 들어가거나 신경을 압박하여 심한 통증을 유발하는 경우 응급수술을 시행할 수 있다.
이처럼 압박골절 환자의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 적용된다. 환자의 상태와 골절의 정도, 동반 증상 등에 따라 가장 적절한 치료법을 선택하게 된다. 이를 통해 통증을 완화하고 척추의 안정성과 정상적인 기능을 회복시키는 것이 치료의 목표이다.
2.5. 압박골절 환자의 간호
압박골절 환자의 간호는 환자의 신경학적 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 및 영양 관리에 초점을 맞춘다. 간호사는 환자의 신경학적 상태를 주기적으로 관찰하여 손상 증상이 발생하면 신속히 의사에게 알려야 한다. 통증 관리를 위해 진통제를 규칙적으로 투여하고 심호흡, 근육 이완 등 비약물적 중재를 함께 적용한다. 또한 상처 관리와 적절한 영양 섭취를 통해 감염 예방과 골 치유를 도모한다.
환자의 활동 수준을 고려하여 점진적인 운동 프로그램을 제공하여 관절의 가동성과 근력을 유지한다. 특히 압박골절은 침상 안정이 필요한 경우가 많으므로 욕창 예방을 위해 체위 변경과 압력 감소 기구 사용을 권장한다. 영양 상태 평가를 통해 단백질, 칼슘, 비타민 등 골 치유에 필요한 영양소 섭취를 증진시킨다.
이와 같이 압박골절 ...
참고 자료
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ㅇㅇ의료원 EMR
킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)-약물
