소개글
"회전근개파열환자 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 병태생리
1.2.4. 증상
1.2.5. 진단검사
1.2.6. 치료
1.2.7. 간호중재
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 환자정보
2.1.2. 신체검진
2.1.3. 간호력(건강상태)
2.1.4. 진단검사
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획
2.4. 간호중재
2.5. 간호평가
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
회전근개 파열의 연구 필요성
회전근개 파열은 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하나 퇴근에는 활동 인구가 증가함에 따라 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있다. 또한 회전근개 파열을 유발하는 요인은 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양하다. 게다가 건강보험심사평가원에 따르면 회전근개 파열로 진단받는 환자의 수가 2010년 34만 2,000명에서 2016년 64만 6,000명으로 6년 간 만에 2배까지 증가하였고, 노인인구 증가로 인해 사람들의 평균 나이가 점차 높아지고 근력이나 관절들의 기능적 약화 비율 또한 점점 높아지며 수술을 받는 환자의 수가 꾸준히 증가하고 있다. 이처럼 회전근개 파열은 누구나 겪을 수 있는 질병이기에 이에 대한 이해와 연구가 필요하다. 또한 최근의 연구에 따르면 회전근개 손상은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적 작용 때문에 발생하므로 각각의 원인에 따른 적절한 치료와 간호가 요구된다. 따라서 이번 연구를 통해 회전근개 파열의 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 중재에 대한 지식을 체계적으로 정리하고 심도 있게 탐구할 필요가 있다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
회전근개란 어깨 관절을 이루고 있는 뼈들 사이를 통과하는 4개의 근육을 통칭하는 것이다. 팔을 들러주는 극상근, 팔을 안으로 회전시키는 견갑하근, 팔을 바깥으로 회전시키는 극하근과 소원근으로 구성되어 있다. 이 근육들이 손상되는 질환을 회전근개 파열이라고 한다. 이 힘줄에 퇴행성 변화, 또는 반복적인 충격에 의해 찢어지거나 마모되는 것을 회전근개 파열이라고 한다.
1.2.2. 원인
회전근개 파열의 주요 원인은 다음과 같다. 첫째, 노화로 인한 힘줄의 퇴행성 변화이다. 둘째, 반복적인 어깨 사용에 따른 미세 손상이다. 셋째, 사고 등으로 인한 갑작스러운 물리적 충격이다. 넷째, 어깨 탈구로 인한 근육과 힘줄 손상이다. 다섯째, 회전근개 혈액순환 장애이다. 여섯째, 충돌 증후군이다. 마지막으로, 선천적 이상 및 발육 부전이 원인이 될 수 있다.
노화로 인한 힘줄의 퇴행성 변화는 회전근개 파열의 가장 큰 원인이다. 반복적인 어깨 사용 또한 미세한 손상을 유발하여 점차 파열을 일으킬 수 있다. 외상이나 어깨 탈구와 같은 급작스러운 물리적 충격도 회전근개 파열의 원인이 된다. 또한 회전근개 부위의 혈액순환 장애와 충돌 증후군도 파열을 유발한다. 일부 경우에는 선천적 구조적 이상이나 발육 부전도 파열의 원인으로 작용할 수 있다.
결국 회전근개 파열은 다양한 원인에 의해 발생하며, 그중에서도 노화로 인한 퇴행성 변화가 가장 큰 역할을 한다고 볼 수 있다.
1.2.3. 병태생리
회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근) 및 건(힘줄)으로 이루어져 있다. 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있으며, 사지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕는다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에서 상완골두가 작용하여 관절을 안정시키며, 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다.
회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄의 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 질병이다. 계속적인 사용과 마모에 따른 진행성 변성과 외부 손상에 따라 힘줄은 손상을 일으키는데, 특히 지나친 던지기 동작, 과도한 위팔의 사용, 좌상 또는 외상, 그리고 젖힘 등이 원인이 되어 나타난다. 또한 회전근개는 연령 증가에 따라 퇴행성 변화를 겪으며, 주로 45~65세 사이에 호발하는데, 젊은 성인은 대개 낙상으로, 공을 던지거나 무거운 것을 들어 올릴 때 회전근개가 찢어지고, 노인은 노화, 반복적 움직임이나 낙상과 관련된 작은 열상이 오기 쉽다.
회전근개가 파열되면 어깨통증이 있고 어깨에서 팔을 외전 시키거나 외전을 유지하는 것이 불가능하다. 팔이 외전될 때 외전유지가 불가능하기 때문에 대상자는 팔이 아래로 처진다. 즉, Rotator cuff의 파열로 인해 어깨의 안정성이 저하되어 팔의 운동범위가 제한되고 근력이 약화되는 결과를 초래하게 된다.
1.2.4. 증상
회전근개...
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