소개글
"배액관 종류 및 간호 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 배액관의 종류 및 특성
1.1. 폐쇄형 배액관
1.1.1. Hemovac/Barovac
1.1.2. JP Drain
1.2. 개방형 배액관
1.2.1. Penrose Drain
1.3. 경피적 배액관
1.3.1. PCD (Percutaneous Catheter Drainage)
1.3.2. PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)
1.3.3. PCN (Percutaneous Nephrostomy)
1.4. 기타 배액관
1.4.1. L-P Catheter
1.4.2. EVD Catheter
2. 배액관 삽입의 목적 및 적응증
2.1. 수술 후 상처 및 체내 분비물 배액
2.2. 수술 및 시술 후 출혈 관찰
2.3. 뇌수두증 및 뇌실 출혈 치료
2.4. 흉강 내 공기, 혈액, 농양 제거
3. 배액액의 양상 및 특성
3.1. 장액성
3.2. 혈액성
3.3. 화농성
4. 배액관 관리 및 간호중재
4.1. 삽입부위 관찰 및 드레싱
4.2. 배액량 및 배액액 특성 확인
4.3. 배액기능 유지를 위한 중재
4.4. 감염 예방을 위한 관리
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 배액관의 종류 및 특성
1.1. 폐쇄형 배액관
1.1.1. Hemovac/Barovac
Hemovac/Barovac은 수술 후 신체 내부에 고여있는 혈액 및 농양을 배출하기 위해 사용되는 폐쇄형 배액관이다. 특징으로는 200, 400, 800ml의 용량이 존재하며, 조직에 가해지는 압력이 낮고 가벼워 이동이 편하다는 점이 있다. 또한 배액관에 클립이 있어 배액물을 비울 때 잠글 수 있다. 주로 수술 후 3~7일 정도 유지된 후 제거하며, 감염 예방을 위해 무균적인 방법으로 다루어야 한다. 삽입 목적은 수술 부위의 체내 분비물을 배출하여 상처 치유를 돕고, 감염 위험을 감소시키며, 드레싱 교환 횟수를 줄이기 위함이다. 간호 중재로는 배액관의 폐쇄 및 꼬임 여부 확인, 삽입부위 상태 사정, 멸균적 방법으로 배액백 비우기, 배액량과 특성 기록하기 등이 포함된다. 만약 배액량이 30cc/일 미만이거나 배액물이 혈액성이 아닌 맑은 액체 상태일 때 제거할 수 있다.
1.1.2. JP Drain
JP Drain은 수술 후 체내 분비물의 배액을 위해 사용된다. 폐쇄형 배액관의 하나로, 수술 시 체강 내 고여 있는 혈액이나 삼출액을 체외로 배출하여 상처 치유와 감염 예방을 돕는다.
JP Drain은 100~200ml 정도의 크기로 제작되며, 수술 후 배액관으로 주로 사용된다. 흡인백을 눌러 주머니 내 음압을 형성하면서 배액을 하는 방식으로 작동하며, 가볍고 휴대가 편해 이동이 용이하다.
JP Drain 관리 시 배액물로 드레싱이 젖은 경우 즉시 교환해야 하며, 배액관이 절개선에서 멀리 위치하도록 해야 한다. 또한 상처 오염과 외상을 막기 위해 환자가 절개부위를 만지거나 드레싱을 열지 않도록 주의시켜야 한다. 일반적으로 수술 후 3~7일 정도 유지한 뒤 제거하며, 배액량이 30cc/day 이하가 되거나 배액액이 혈액성이 아닌 경우 제거할 수 있다.
1.2. 개방형 배액관
1.2.1. Penrose Drain
Penrose Drain은 과다한 장액성 삼출액과 화농성 삼출액을 배액하여 근본조직의 치유를 촉진하기 위한 개방형 배액관이다. 끝부분이 뚫려 있어 드레싱 위로 배액이 되며, 배액관이 드레싱 아래쪽에 놓일 수 있다. 상처 쪽으로 배액관이 흘러내리지 않게 하기 위해 핀이나 클립을 꽂기도 한다. 튜브는 최소 2인치 정도 나오도록 남겨두는데, 복부수술이나 농양절개 후 배농 시 주로 사용된다. Penrose Drain은 개방형 배액법으로 상처부위의 옆쪽을 절개하여 배액관을 삽입한 후, 배액관 끝 부분을 안전핀이나 클립으로 고정하여 배액관이 상처 쪽으로 들어가는 것을 방지한다. 이를 통해 과도한 장액성 삼출액과 화농성 삼출액을 배출하여 근본 조직의 치유를 촉진할 수 있다.
1.3. 경피적 배액관
1.3.1. PCD (Percutaneous Catheter Drainage)
PCD (Percutaneous Catheter Drainage)는 피부를 통해 카테터를 삽입하여 체외로 농양(고름)을 배출시키는 시술이다. 주로 복부 수술 후 상처 부위에 발생한 농양이나 체내에 고여있는 염증성 분비물을 제거하기 위하여 사용된다. 시술 시 초음파 기기를 이용하여 투시 영상으로 농양 부위를 확인하고 그 곳에 카테터를 삽입한다. 이를 통해 장기적으로 체내 농양을 배출시켜 감염을 예방하고 치유를 촉진할 수 있다. 또한 배액관을 유지하며 지속적인 관찰이 가능하여 감염 여부와 배액 상태를 확인할 수 있다. PCD 시술은 특히 절대 수술이 불가능한 경우나 수술적 치료로 해결이 어려운 농양에 대해 유용하게 사용된다. 시술 전 최소 6시간 이상 금식해야 하며, 시술 후에는 삽입부위 감염, 출혈, 장기 손상 등의 합병증을 예방하기 위한 체계적인 간호 관리가 필요하다. 전문의의 처방에 따라 드레싱 주기, 배액량 확인, 삽입부위 상태 관찰 등의 간호중재를 실시해야 한다. 이를 통해 PCD 시술의 안전성과 효과성을 높일 수 있다.
1.3.2. PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)
PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 피부나 간을 통하여 확장된 담관내에 배액관을 삽입하여 담즙을 체외로 배액하는 시술이다. 주로 담도결석, 협착 또는 종양으로 인해 담도 폐쇄 및 화농성 담도염이 발생한 경우 내시경적 담즙 배액이 불가능할 때 시행한다. 또한 수술이 불가능한 악성 담도 폐쇄의 경우에도 담즙 배액을 위하여 PTBD를 시행한다. 더불어 담도계 조직검사나 Stent 삽입 등의 중재적 시술을 위한 접근 경로를 확보하기 위해서도 PTBD를 시행한다.
PTBD 시술 시 배액관의 폐쇄 여부를 지속적으로 관찰하고 Closed system을 유지해야 한다. 또한 삽입부위의 통증, 출혈, oozing 등 감염증상을 주기적으로 사정하여야 한다. 배액관이 꼬이거나 막힘이 없는지, 소변...
참고 자료
조경숙 외, 제6판 성인간호학 상(2016), 현문사
강현숙 외 근거기반 기본간호학 상(2014), 수문사,281~282
대한간호협회 Nurselife 간호실무-기본간호-배액관 관리
황옥남 외 공저, 「성인간호학 상 제7판」, 현문사, 2019
양선희 외 공저, 「기본간호학 II 제 3판」, 현문사, 2019
송경애 외 공저, 「기본간호 중재와 술기」, 수문사, 2019
김선근, 「배액관의 종류와 올바른 관리」, 대한외과학회 추계 학술대회, 2009
