본문내용
1. 요양원의 역사
1.1. 우리나라 의료보장체계의 정의 및 목적
인간은 누구나 건강하게 오래 살고 싶은 욕구가 있다. 의료보장은 인간이 사회생활을 하는 데 반드시 필요한 요소이다. 현대사회는 산업화, 도시화, 고령화로 인하여 국가적 차원에서 의료문제를 다루어야 한다. 의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 줄이려는 사회복지체계의 일부이다. 국민건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 것이다. 일상생활에서 발생하는 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소요되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험 원리에 의거 국민들이 평소에 낸 보험료를 보험자인 국민건강보험공단이 관리ㆍ운영하다가 국민들이 의료를 이용할 경우 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간에 위험을 분담하게 하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다. 국민건강보험법 제1조에서는 국민의 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하고 있다. 우리나라에서 건강보험은 주로 환자의 진료비 대부분을 지급해주는 제도로 인식되고 있으나, 원래 건강보험은 질병으로 인한 소득의 상실부분을 현금으로 지급하는 데 일차적인 목적을 두었던 제도였다.
1.2. 우리나라 건강보험제도의 특성
1.2.1. 법률에 의한 강제가입
법률에 의한 강제가입이다. 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제가입이 적용된다. 보험가입을 기피할 경우 국민 상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적실현이 어렵게 된다. 질병 위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하기 때문이다.
우리나라의 건강보험제도는 법률에 의하여 강제로 가입해야 한다. 건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 사회보장제도이다. 보험가입이 법적으로 의무화되어 있어 개인의 의사와 관계없이 강제적으로 가입해야 한다. 이는 국민들이 평소에 낸 보험료를 바탕으로 질병이나 부상 발생 시 의료서비스를 제공받게 하여 국민 상호간 위험을 분담하게 하기 위함이다. 만약 보험가입을 기피할 경우 건강보험제도의 목적 실현이 어려워지므로 강제가입이 필요하다.
1.2.2. 부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과)
부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과)이다. 민간보험은 급여의 내용, 위험의 정도, 계약의 내용 등에 따라 보험료를 부담한다. 사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료 부담능력에 따라 차등적으로 부담한다. 즉, 개인의 부담 능력에 따라 보험료를 차등 납부하여 형평성 있게 부과하는 것이다. 예를 들어 소득이 높은 사람은 상대적으로 더 많은 보험료를 납부하고, 소득이 낮은 사람은 상대적으로 적은 보험료를 납부한다. 이를 통해 건강보험제도의 사회연대성과 소득재분배 기능을 실현할 수 있다.
1.2.3. 보험급여의 균등한 수혜
질병은 개인의 경제생활에 영향을 미쳐 가계 소득을 떨어뜨리고 다시 건강을 악화시키는 악순환을 초래한다. 민간보험은 부과수준, 계약기간 및 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부과수준에 관계없이 관계 법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어진다. 건강보험 역시 각 개인의 능력에 따라 일정한 부담으로 재원을 조성하고 개별 부담과 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 제공받음으로써 소득재분배의 기능을 가지고 있다. 이는 국가나 개인의 책임이 아닌 사회 공동의 연대책임을 활용하여 소득재분배 기능과 위험분산의 효과를 통하여 사회적 연대를 강화하는 것이다.
건강보험제도는 국민의 의료비 문제를 해결하고 국민의 건강과 가계 소득을 보호하는 제도로서 전 국민을 당연적용 대상자로 하는 사회보험방식이다. 이를 통해 모든 국민이 필요에 따라 균등한 보험급여를 제공받을 수 있다. 건강보험은 의료문제를 국가 차원에서 해결하고자 하는 사회보장제도로, 보험료 납부 능력에 따라 보험료를 차등 납부하지만 보험급여는 균등하게 제공하는 것이 특징이다. 이는 소득재분배 기능을 가져 사회적 연대를 강화하는 데 기여한다.
건강보험제도에서는 질병, 부상 등의 위험을 국민 전체가 함께 분담하고, 필요에 따라 균등한 보험급여를 제공받을 수 있다. 이를 통해 개인의 경제적 부담을 덜어주고 건강한 삶을 영위할 수 있도록 지원한다. 또한 보험료 부과에 있어서는 개인의 능력에 따라 차등을 두지만, 실제 보험급여 지급에 있어서는 균등한 혜택을 제공함으로써 소득재분배 효과를 거두고 있다. 이는 건강보험제도의 중요한 특징이자 목적 중 하나라고 할 수 있다.
건강보험제도는 국민 모두의 건강과 삶의 질 향상을 위해 운영되는 사회보장제도이다. 개인의 보험료 부담능력에 따라 차등 납부하지만, 보험급여 수혜에 있어서는 균등한 혜택을 제공함으로써 사회적 연대와 소득재분배를 실현하고자 한다. 이를 통해 개인의 경제적 부담을 낮추고 건강한 삶을 보장하는 것이 건강보험제도의 주요 목적인 것이다.
1.2.4. 사회연대성
건강보험은 국민의 의료비 문제를 해결하고 국민의 건강과 가계 소득을 보호하는 제도로서 전 국민을 당연적용 대상자로 하는 사회보험방식이다. 이는 국가나 개인의 책임이 아닌 사회 공동의 연대책임을 활용하여 소득재분배 기능과 위험분산의 효과를 통하여 사회적 연대를 강화한다. 개인의 능력에 따라 일정한 부담으로 재원을 조성하고 개별 부담과 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 제공받음으로써 소득재분배의 기능을 가지고 있다. 이를 통해 질병으로 인한 경제적 부담을 해소하고 국민들이 안심하고 진료받을 수 있도록 하여 전체 국민의 건강과 가계 안정을 도모한다. 즉, 개인이나 가족만의 책임이 아닌 사회적 연대를 기반으로 의료비 문제를 해결하고자 하는 것이 건강보험제도의 핵심 특성이라 할 수 있다.
전 국민의 건강보장이라는 목적을 달성하기 위해서는 개인의 위험을 사회 전체가 공동으로 분담하는 사회연대의식이 필수적이다. 건강보험제도를 통해 소득수준에 상관없이 균등한 혜택을 받을 수 있으며, 현역 세대가 은퇴 세대를 지원하고 고소득자가 저소득자를 지원하는 방식으로 세대 간, 계층 간 위험을 공동으로 분담하고 있다. 이렇듯 건강보험은 국민 상호간의 연대와 배려를 바탕으로 하는 사회보장제도이다.
이러한 사회연대성은 건강보험 운영에 있어 중요한 원칙으로 작용한다. 건강보험 가입을 강제화하고, 보험료를 소득수준에 따라 차등 부과하며, 급여를 균등하게 제공하는 것은 건강보험의 사회연대성을 실현하기 위한 주요 제도적 장치들이다. 또...
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