소개글
"AVF수술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. Chronic Kidney Disease의 개요
1.2. arteriovenous fistula (AVF)의 정의 및 필요성
2. 대상자 정보
3. 수술 전 간호
3.1. 환자 확인 및 준비
3.2. 수술실 준비
4. 수술 중 간호
4.1. 마취 및 수술 과정
4.2. 소독 및 순환 간호사의 역할
4.3. 수술 기구 관리
5. 수술 후 간호
5.1. 임상 관찰 및 약물 투여
5.2. 합병증 예방 및 회복 촉진
6. 관련 연구 고찰
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. Chronic Kidney Disease의 개요
만성 콩팥병이란 GFR(사구체여과율)에 의해 신기능의 저하가 나타나거나 신장 손상 또는 신장 기능 감소가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 1단계에서 5단계로 분류되며, 1단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90 이상으로 정상이지만 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된 상태이다. 2단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이며, 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없지만 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다. 3단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이며, 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하고 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다. 4단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이며, 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를 해야 한다. 5단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15 미만으로, 신질환의 마지막 단계인 말기 신질환(end-stage renal disease, ESRD)이며, 이때에는 투석이나 신장이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다. 만성 콩팥병의 원인에는 주로 당뇨, 고혈압, 사구체질환 등이 있으며 그 외에도 혈관 질환, 유전성 신질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 만성 콩팥병은 원인에 따라 전해질 불균형, 대사이상, 검붉은 소변, 거품이 많은 소변, 두통 등 다양한 증상이 발생할 수 있으며, 대부분 초기에는 무증상이다가 신기능이 떨어져 4단계 이하로 진행되면 피로, 식욕 감소, 요독 증상 등이 나타난다. 만성 콩팥병을 진단하기 위해서는 신장 손상의 증거를 확인하기 위해 소변 검사 또는 영상 검사를 통한 신장 및 요로계의 이상여부를 확인하고, 신기능을 측정하기 위해 신기증을 대변하는 GFR을 추정하여 계산한다. 또한 혈액 내 요소질소, 전해질 농도 등이 신 기능 및 신 손상 여부를 확인하는 데 보조적으로 사용할 수 있다. 만성 콩팥병의 치료에는 만성 콩팥병을 발생시킨 원인 질환을 치료하는 것이 가장 중요하며, 신장 기능을 악화시키는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리를 철저히 하고 신장에 독성을 유발할 수 있는 약제는 가급적 피하도록 한다. 그러나 신기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 식이요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가하므로 투석(혈액투석, 복막투석), 신장 이식 등 신대체요법이 필요하다.
1.2. arteriovenous fistula (AVF)의 정의 및 필요성
동정맥루(arteriovenous fistula, AVF)란 신기능이 저하된 만성 신부전 환자에게 혈액투석을 원활하게 수행하기 위해 동맥과 정맥을 인공적으로 연결하여 굵은 혈관을 만드는 수술이다. 신장에서 배출되어야 할 노폐물이 적절히 배출되지 않고 축적되면 전신적인 합병증이 발생할 수 있으므로, 이를 해결하기 위해 혈액투석을 통해 ...
참고 자료
서울대학교병원 의학정보
서울 아산병원 건강정보
윤은자 외. 성인간호학Ⅰ, 9판, 수문사, 15장 수술간호
윤은자 외. 성인간호학Ⅱ, 9판, 수문사, 26장 콩팥‧요로계 건강문제와 간호
질병관리청, 만성콩팥병 임상진료지침
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5: 신장
성인간호학 상,하(7판) 현문사_황옥남 외, 심맥관계, 신장과 요로계 건강문제와 간호
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ(9판) 수문사_윤은자 외 심맥관계, 신장과 요로계 건강문제와 간호
[네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
국가건강정보포털 사이트 _의학정보
수술실간호사의_정보제공프로그램이_말기신질환자의_불안,_자기효능감_및_간호만족도에_미치는_효과___동정맥루와_혈관성형술_대상자를_중심으로 남부대학교 보건경영대학원 간호학과 이혜원 논문
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