소개글
"뇌경색 STA MCA bypass"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌경색 STA MCA bypass
1.2. 모야모야병의 정의와 증상
1.3. 뇌졸중의 유형 및 원인
1.4. 뇌졸중의 진단검사
2. 본론
2.1. 뇌경색의 병태생리
2.2. 뇌경색 시 임상증상
2.3. 모야모야병의 진단
2.4. 모야모야병의 치료
2.5. 모야모야병 환자의 간호중재
2.6. 뇌졸중 환자의 일반적 간호중재
3. 결론
3.1. 모야모야병 환자 사례
3.2. 모야모야병 환자 간호 과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌경색 STA MCA bypass
중대뇌동맥(MCA) 폐색 및 협착은 중간대뇌동맥이 막히고 좁아지는 것을 의미한다. 뇌동맥은 주로 혈전에 의해 막히는데, 심방세동이나 판막질환과 관련된 심인성 혈전, 동맥경화와 관련된 혈전이 대표적인 원인이다.
MCA 폐색성 질환은 세포막이 파괴되고 칼슘과 글루탐산염이 유리되면서 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하여 허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있다. 혈관이 완전히 폐쇄되지 않고 경화된 경우에도 측부혈액공급이 어려워 경색이 촉진될 수 있다.
MCA 주줄기가 막히면 반대측 상하지 및 안면 하부의 운동 소실, 반맹, 편마비, 전실어증, 연하곤란 등이 발생한다. 상분지 MCA가 막히면 상지와 안면부 운동장애, 실어증, 무운율증이 주증상이며, 하분지 MCA 폐색 시에는 위사분맹, 동측 반맹, 베르니케 유형 실어증이 나타난다.
MCA 폐색 진단을 위해 CT, MRI, 뇌혈관조영술 등을 시행한다. 급성기에는 혈전용해제 투여, 수술적 치료를 할 수 있으며, 이후 항응고제, 항혈소판제를 사용한다. 신경학적 증상 악화, 두개내압 상승 등을 관찰하는 간호중재가 중요하다.
뇌혈전이나 뇌색전으로 인한 뇌졸중은 완전히 회복되지 않는 경우가 많지만, 경우에 따라 서서히 장기적으로 회복되기도 한다. 간호사는 환자의 신경학적 상태와 두개내압 변화를 지속적으로 모니터링하며, 안전관리, 통증관리, 기동성 증진 등의 간호중재를 제공해야 한다.
1.2. 모야모야병의 정의와 증상
모야모야병은 특별한 이유 없이 대뇌로 들어가는 양측 내경동맥(internal carotid artery)의 끝부분과 전대뇌동맥(anterior cerebral artery)과 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작부분이 점진적으로 협착 및 폐색되며, 이로 인하여 좁아진 동맥 인접부위의 뇌기저부에서 가느다란 비정상적인 혈관들이 자라나와 모여 있는 혈관망이 뇌동맥조영상에서 나타나는 뇌혈관질환이다. 자라난 측부 순환혈관(collateral)은 경과가 지나면서 약해져 뇌출혈 가능성이 높아진다. 모야모야병의 주증상은 뇌허혈증상(반신마비, 언어장애, 이상감각 등), 뇌경색, 뇌출혈, 두통 등이며, 소아의 경우 일과성 허혈발작(TIA), 두통, 구역감, 구토가 주증상이고, 성인의 경우 뇌출혈(비정상적으로 늘어나 있어 터지기 쉬운 모야모야혈관에서 발생한 경우가 대부분임), 두통, 특별한 증상 없는 경우도 있다. 기저핵, 시상 등의 뇌실 주변부가 흔한 출혈위치라서 뇌실내출혈이 자주 동반되나 뇌실내출혈만 일으키는 경우도 있다.
1.3. 뇌졸중의 유형 및 원인
뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉜다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태이다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성, 색전성, 열공성으로 구분된다. 혈전성은 죽상경화증, 고혈압 등으로 인해 서서히 뇌혈관이 막히는 경우이며, 색전성은 심방세동, 대동맥 및 승모판 질환, 심근경색 등으로 인해 생긴 혈전이 뇌로 이동하여 막히는 경우이다. 열공성은 고혈압으로 인해 소혈관이 막히는 경우이다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 터져서 뇌에 출혈이 발생하는 병으로, 뇌내출혈과 거미막하출혈로 구분된다. 뇌내출혈은 고혈압성 심혈관질환이나 응고 장애로 인해 발생하며, 거미막하출혈은 뇌동맥류, 외상, 혈관기형으로 인해 발생한다.
뇌졸중의 증상은 발생 원인에 따라 다양하다. 허혈성 뇌졸중의 경우 일과성 허혈 증상(TIA)이 나타날 수 있으며, 뇌내출혈은 두통, 구토, 경련, 혼수 등의 증상이 나타난다. 뇌졸중은 발병 원인에 따라 증상이 서서히 또는 갑자기 나타나며, 예후도 다양하다. 허혈성 뇌졸중은 증상이 서서히 발현되고 점차 호전되는 경향이 있지만, 출혈성 뇌졸중은 갑자기 발생하여 24시간 이상 진행하면 예후가 좋지 않다.
뇌졸중의 진단을 위해서는 뇌 CT, MRI, 요추천자 등의 검사가 필요하며, 발생 원인을 찾기 위해 도플러 초음파, 심장검사, 뇌혈관 조영술 등의 검사를 시행한다. 허혈성 뇌졸중의 경우 증상이 뚜렷하더라도 초기 CT나 MRI 검사 결과가 정상일 수 있다.
1.4. 뇌졸중의...
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참고 자료
약학정보원 https://www.health.kr/
서울아산병원, 건강정보, 질환백과, 뇌동맥 폐쇄 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752
Herdman, T. Heather 외, 『간호진단 : 정의와 분류, 2018-2020』, 고일선 외, 학지사메디컬, 2018.
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019.
윤은자 외, 『아홉번째판 성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019.
국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 학지사메디컬, 2018.
MEG GULANICK 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판』, 현문사, 2017.
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2021
[네이버 지식백과] 모야모야병 [Moyamoya disease] (희귀질환정보) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2354833&cid=51362&categoryId=51362
서울아산병원 건강정보-질환백과 모야모야병(Moyamoya disease) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31854
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 모야모야병 [moyamoya disease] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926907&cid=51007&categoryId=51007
강지연 외, 간호사를 위한 건강사정, 군자출판사, 2019,
임승주 외, 프셉마음-신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁, 드림널스, 2020.
윤은자 외, 성인간호학 2, 수문사,
송경애 외. 최신 기본간호학1. 수문사.
성미혜 외 간호과정과 비판적 사고. 정문각.
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