소개글
"회전근개 사례연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의
2.2. 회전근개 파열의 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단검사
3. 회전근개 파열의 치료
3.1. 보존적 치료
3.2. 수술적 치료
3.3. 회전근개 봉합술 후 재활
4. 간호과정
4.1. 대상자 사정
4.2. 간호진단 및 계획
4.3. 간호수행 및 평가
5. 결론
5.1. 소감 및 자기성찰
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 4개의 근육 및 건으로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에서 상완골두에 작용하여 관절을 안정시키며, 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 것이다. 따라서 회전근개 파열은 성인의 어깨에 발생하는 만성통증의 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 본 연구에서는 회전근개 파열에 대한 전반적인 지식과 간호에 대해 알아보고, 이러한 어깨질환 대상자에게 있어서 간호과정을 통해 간호중재를 함으로써 환자의 빠른 회복과 안녕을 추구하고자 한다.
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의
회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 4개의 근육 및 건(힘줄)로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있다. 근육은 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕는다. 회전근개의 작용 합력은 관절와(관절오목)에서 상완골두에 작용하여 관절을 안정시키며, 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다.
2.2. 회전근개 파열의 원인
회전근개 파열의 원인은 다음과 같다.
외상이다. 예를 들어 상완골두 전방 탈구나 지나치게 많은 던지기 동작, 과도한 팔의 사용, 좌상 또는 외상, 과신전 등이 회전근개 파열을 유발할 수 있다. 나이 증가에 따른 퇴행성 변화도 원인이 된다. 회전근개 부분의 혈액 순환이 나빠지면서 근육과 힘줄이 약해지기 때문이다. 계속적인 사용과 마모에 따른 진행성 변성도 회전근개 파열을 야기한다. 또한 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시 회전근개 파열이 발생할 수 있다.
결과적으로, 외상, 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 계속적인 사용과 마모, 어깨 힘줄의 점진적 약화 등이 회전근개 파열의 주요 원인이다.
2.3. 병태생리
회전근개는 연령 증가에 따라 퇴행성 변화를 겪는다. 젊은 성인은 대개 낙상에 의하거나 공을 던지거나 무거운 것을 들어 올릴 때 찢어진다. 노인은 노화, 반복적 움직임이나 낙상과 관련된 작은 여량이 오기 쉽다. 회전근개가 파열되면 어깨 통증이 있고 팔을 외전시키거나 외전을 유지하는 것이 불가능하다. 팔이 외전될 때 외전 유지가 불가능하기 때문에 대상자는 팔이 아래로 처진다.
2.4. 증상
통증은 목부터 어깨의 바깥쪽까지 연관되어 나타날 수 있다.
통증으로 인해 하던 운동을 계속할 수 없다.
운동을 하거나 집에서 일을 할 때 어깨의 힘이 약해졌다는 것은 느끼지 못한다.
실제로 어깨로 물건을 드는 힘이나 어깨를 밖으로 돌리려는 힘이 감소되는 경우가 많다.
통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없었고, 자다가 깨는 때도 있다.
어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화된다.
어깨를 움직일 때 장작불이 탈 때 나는 것 같은 미세한 소리가 어깨에서 난다.
팔을 들 때 통증이 심해지고, 브래지어 끈을 매는 자세나 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 옆으로 돌리려고 할 때 통증이 나...
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