소개글
"절개성 탈장"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 절개성 탈장의 정의 및 특징
2.1. 탈장의 정의
2.2. 탈장의 원인
2.3. 탈장의 종류
2.4. 절개성 탈장의 증상
3. 절개성 탈장의 진단과 치료
3.1. 진단검사
3.2. 비수술적 치료
3.3. 수술적 치료
4. 절개성 탈장 환자의 간호
4.1. 수술 전 간호
4.2. 수술 후 간호
4.3. 퇴원 교육
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
절개성 탈장은 수술한 상처 부위의 근육이 벌어지며 생기는 탈장이다. 주로 충수돌기절제술이나 장을 잘라내는 수술 등 개복 수술한 상처 부위에서 발생하며, 옆구리, 방광 수술 후에도 발생할 수 있다. 절개 탈장은 복벽에 발생하게 되는데, 이는 복벽에 국소적으로 약해진 틈 사이로 지방 조직이나 복막이 덮인 장기가 돌출되면서 발생한다. 대부분의 경우 특정 장기가 있는 부위의 복강 내 압력이 올라가면서 그 부위의 복벽이 점차 약해져 탈장이 발생한다. 임신, 복수, 만성 폐쇄성폐질환, 전립선 비대 등은 복강 내압을 만성적으로 높여 탈장이 빈번하게 발생할 수 있다. 이외에도 비만, 무거운 물체를 드는 것, 장기간 서서 하는 일, 변을 볼 때 심하게 힘을 주어야 하는 만성 변비, 만성 기침 등이 탈장의 위험인자가 될 수 있으며 일부 가족성이 있다고 알려져 있다. 모든 복부 수술을 받는 사람의 약 33%가 절개 탈장을 경험한다.
2. 절개성 탈장의 정의 및 특징
2.1. 탈장의 정의
탈장(hernia)이란 신체의 장기가 제자리에 있지 않고 다른 조직을 통해 돌출되거나 빠져 나오는 증상이다. 전 인구의 2~3%에서 발생하며, 신체 어느 곳에나 생길 수 있지만 대부분의 탈장은 복벽에서 발생한다. 복벽 탈장은 복강을 둘러싼 근육과 근막 사이에 복막이 주머니 모양으로 돌출되어 비정상적인 형태를 이루는 상태이다. 주머니 속에 복강 내 장기가 포함되기도 한다.
2.2. 탈장의 원인
탈장의 원인은 복벽에 국소적으로 약해진 틈 사이로 지방 조직이나 복막이 덮인 장기가 돌출되면서 발생한다. 이는 성장 과정 중 소멸되거나 축소되어야 하는 구조물이 그대로 남아 있어 비정상적인 공간이 생겨 발생하는 선천적 경우와 그밖의 여러 가지 원인에 의해 생기는 후천적인 경우가 있다. 대부분의 경우 특정 장기가 있는 부위의 복강 내 압력이 올라가면서 그 부위의 복벽이 점차 약해져 탈장이 발생한다. 임신, 복수, 만성 폐쇄성 폐질환, 전립선 비대 등은 복강 내압을 만성적으로 높여 탈장이 빈번하게 발생할 수 있다. 이외에도 비만, 무거운 물체를 드는 것, 장기간 서서 하는 일, 변을 볼 때 심하게 힘을 주어야 하는 만성 변비, 만성 기침 등이 탈장의 위험인자가 될 수 있으며, 일부 가족성이 있다고 알려져 있다.
2.3. 탈장의 종류
서혜부 탈장(inguial hernia)은 가장 흔한 형태의 탈장이다. 간접 서혜부 탈장(indirect inguinal hernia)은 선천적으로 재태기간 중 서혜관(inguinal canal) 상부와 하부에 위치한 상하부 서혜륜(abdominal inguinal ring)이 폐쇄되지 않아 서혜관을 통과하여 정삭(spermatic cord)을 따라 내장이 탈장되어 발생한다. 이 서혜관 전체가 개존되면 탈장은 흔히 음낭까지 내려가는데 이것을 완전 간접 서혜부 탈장이라고 한다. 직접 서혜부 탈장(direct inguinal hernia)은 복벽 근육층의 약해진 부분을 통하여 내용물이 돌출되어 나온 것이다. 노년층에서 많이 발생하며 선천적으로 복벽의 근 섬유수가 부족하였다가 점차적으로 악화되어 발생한다.
대퇴(넙다리) 탈장(femoral hernia)은 대퇴륜(femoral ring)을 통해 생기는 것으로, 남성보다는 여성에게서 더 많이 나타난다. 대퇴관 안에 있는 지방마개가 커지고 점차로 복막을 잡아당기기 시작해서 결국 내장을 탈장낭(hernia sac) 안으로 끌어들인다. 이 탈장은 감돈(incarcerate)과 꼬임이 잘 일어난다.
제대(배꼽) 탈장(umbilical hernia)은 성인의 경우 여자에게 더 흔하며 복압 상승의 결과로 나타난다. 대개 임산부에서 분만 시간이 매우 긴 경우, 복수가 많이 차 있는 간경변증(liver cirrhosi...
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