본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
심장질환은 2022년 통계청에서 발표한 한국인 사망 원인 중 2위를 차지하면서 심장질환에 의한 사망자 수가 증가하는 추세이다. 국민건강보험공단에 따르면 최근 5년간 협심증(Angina) 질환자 수가 연평균 4.1% 증가하였다. 협심증 환자가 점진적으로 증가하는 이유로는 식단이 서구화됨에 따라 고혈압, 당뇨병 등과 같은 만성질환이 증가하게 되어 운동부족, 비만, 과도한 스트레스 등과 같은 동맥경화증(atherosclerosis)의 위험인자가 되는 질환이 증가하게 되고, 최근 의학적인 발전으로 평균 수명이 연장됨에 따라 고령인구가 늘어나게 되고, 합병증인 동맥경화증의 증가에 따른 것으로 보고 있다. 협심증은 적절한 치료가 얼마나 빨리 이루어지는지가 질병의 예후에 중요한 영향을 미치므로 보다 세심한 주의와 관심이 필요하다. 이에 따라 심장질환을 예방하고 효율적으로 관리해야 할 필요성이 높아졌다. 특히 주요 심장질환 중 하나인 협심증은 환자의 생명과 직결되는 심장이라는 기관에 문제가 생긴 것이기 때문에 질환의 예방 및 치료가 매우 중요하다. 따라서 협심증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 질환을 예방하고 대상자에게 양질의 치료와 효과적인 간호를 제공하고자 한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 해부학적 구조와 기능
심장의 해부학적 구조와 기능이다. 심장은 혈액을 순환시키는 원동력이 되는 순환계의 중추 기관이다. 주기적인 수축과 이완을 되돌이함으로써 혈액을 온 몸에 공급하는 펌프 역할을 한다. 크기는 보통 성인의 주먹 크기만 하고, 심장의 종격동의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 위치하는 근육으로 된 기관이다. 심장은 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있다. 심장은 심낭에 둘러싸여 보호되어 있으며, 심장조직은 심외막, 심근, 심내막 3개의 층으로 구성된다. 심내막은 심장의 내측을 구성하는 상피조직의 얇은 막으로 심장내부 표면과 심장판막을 덮고 있다. 심근은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 횡문근으로 이루어져 있으며, 심방의 근육층은 비교적 얇으나 심실 근육층은 두껍다. 심외막은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막이며, 심낭의 내측막인 장측심막과 연속되어 있다. 심낭은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로서 두 개의 얇은 막인 장측심막과 벽측심막으로 구성되어 있다. 심낭강은 장측심막과 벽측심막 사이의 공간으로 소량의 심낭액이 들어 있어 심장 수축 마찰을 방지해준다. 심방은 심장으로 들어오는 혈액을 받아들이는 곳으로 우심방과 좌심방이 있다. 심실은 심장에서 혈액을 내보내는 작용을 하는 곳으로 우심실과 좌심실이 있다. 심장의 판막에는 방실판막인 삼첨판과 이첨판막이 있고, 폐동맥 및 대동맥이 시작되는 부위에는 반월판막인 폐동맥판과 대동맥판이 있다. 관상동맥은 심장에 혈류를 공급하는 혈관으로 대동맥의 하부 1/3 지점의 대동맥 기시부에 위치한다.
1.2.2. 원인과 병태생리
협심증은 심근의 산소 공급이 충분하지 않은 상태에서 발생하는데, 이는 주로 관상동맥의 죽상경화성 협착에 의해 나타난다. 죽상경화반의 형성으로 인한 관상동맥의 좁아짐으로 심근의 산소 요구량이 증가할 때 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않게 된다. 이로 인해 심근 허혈이 발생하여 협심증 증상이 나타나게 된다.
관상동맥의 협착은 여러 요인들에 의해 발생하는데, 주요 요인으로는 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연 등이 있다. 이러한 위험 요인들이 지속되면 관상동맥 벽에 지방, 섬유성 물질, 칼슘 등이 축적되어 죽상경화반을 형성하게 된다. 이 과정에서 혈관 내피세포의 기능 장애가 발생하여 혈관 수축, 혈전 생성 등의 문제가 나타나게 된다.
또한 심근의 산소 요구량이 증가하는 상황, 즉 운동, 스트레스, 극심한 정서적 반응 등에 의해서도 협심증 증상이 유발될 수 있다. 이러한 상황에서 관상동맥 내 죽상경화반이 파열되거나 혈전이 생성되어 혈관이 급격히 좁아지면 심근으로의 혈액 공급이 현저히 감소하게 되어 협심증이 발생할 수 있다.
이와 같이 협심증은 관상동맥의 구조적 변화와 기능 장애로 인해 심근으로의 혈액 공급이 원활하지 않아 발생하는 것이다. 이러한 병태생리적 기전으로 인해 협심증 환자들은 심근 허혈에 따른 전형적인 흉통 증상을 호소하게 된다.
1.2.3. 임상증상
협심증의 임상증상은 다음과 같다.
협심증은 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 환자는 주로 가슴에 통증이 있다고 호소하며, 이 통증은 3~15분 정도 지속되다가 자연적으로 완화된다. 통증의 양상은 때로는 누르는 듯하거나 쥐어짜는 듯한 느낌이...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10