본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
외상성 경막하 출혈의 연구 필요성 및 목적
외상성 경막하 출혈은 두부 외상으로 인하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽의 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 질환이다. 교통사고, 추락, 폭행 등 예기치 못한 외부 충격으로 인해 발생하며, 환자의 나이와 상관없이 발생할 수 있다. 이 질환은 뇌 압박을 유발하여 마비까지 이를 수 있는 매우 위험한 상태이다. 따라서 외상성 경막하 출혈의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단 및 치료 방법에 대해 알아보고, 적절한 간호 중재를 제공하기 위해 본 연구를 수행하고자 한다. 이를 통해 외상성 경막하 출혈 환자의 예후 향상과 합병증 예방을 도모하고자 한다.
1.2. 외상성 경막하 출혈의 정의
외상성 경막하 출혈은 외부 충격으로 인하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터져 뇌경막 아래쪽으로 피가 고이는 질환이다. 경막하 출혈은 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 구분되며, 급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 중 가장 위중한 경우로 사망률도 60%가 넘고 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 병이다. 만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생하며, 경미한 두부 외상으로 인해 발생한다.경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 것을 말한다. 외부 충격으로 인해 발생되며 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 24시간~2주, 만성은 2주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성인 경우 두부외상을 겪고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비의 증세를 겪지만 경미하여 대증치료를 받다가 증상 악화로 정밀 검사를 통해 발견되는 경우도 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 신경계의 기본 구조
신경계는 중추신경계와 말초신경계로 구성되며, 중추신경계는 뇌와 척수로, 말초신경계는 뇌신경, 척수신경, 자율신경계로 이루어져 있다. 신경원은 신경계의 기본 단위로 다양한 형태와 크기를 가지며, 정보를 받아들여 다른 신경원이나 효과기에 전달하는 역할을 담당한다. 신경원의 구조는 세포체, 수상돌기, 축삭으로 구성되어 있다. 신경섬유는 신경원의 축삭을 말하며, 유수초신경섬유와 무수초신경섬유로 구분된다. 신경섬유는 신경세포 간 정보를 전달하며, 유수초신경섬유는 수초에 의해 절연되어 전도 속도가 빠른 도약전도를 한다. 신경세포들은 화학적 연접을 통해 신경흥분을 전달하며, 신경아교세포는 신경세포를 지지하고 영양을 공급하는 역할을 한다. 신경은 감각, 운동, 연합 신경으로 분류되며, 감각신경은 체성감각과 내장감각을, 운동신경은 중추에서 근육이나 샘으로 흥분을 전달한다. 연합신경은 운동신경과 감각신경 사이의 정보를 전달한다.
2.2. 외상성 경막하 출혈의 원인 및 위험 요인
외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 인해 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 가장 흔한 원인으로는 교통사고, 무리한 운동, 폭행, 추락사고 등이 있다. 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동이 주요 원인이며, 노인에게서는 낙상, 영유아에게서는 학대나 폭행이 주된 원인이 된다. 특히 알코올 중독자의 경우 두부 외상과 관련된 경막하 출혈이 자주 발생한다. 만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알코올 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생한다. 이는 경미한 두부 외상으로도 쉽게 발생할 수 있다. 따라서 노인이나 알코올 중독자, 항응고제 투여 환자, 치매 환자 등은 외상성 경막하 출혈의 위험이 높다고 할 수 있다.
2.3. 외상성 경막하 출혈의 병태생리
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고이게 되는 것이다. 이러한 외부 충격으로 인해 발생된 경막하 출혈은 급성, 아급성, 만성으로 구분된다. 급성 경막하 출혈은 외상 후 48시간 이내에, 아급성은 24시간~2주 사이에, 만성은 2주 후~몇 달에 걸쳐 증상이나 징후를 보인다. 만성인 경우 두부외상을 겪고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비의 증세를 겪지만 경미하여 대증치료를 받다가 증상 악화로 정밀 검사를 통해 발견되기도 한다. 경막하 출혈로 인한 피가 고이면서 뇌를 압박하게 되어 뇌 손상과 기능 장애가 발생하게 된다. 따라서 경막하 출혈은 응급 상황으로 간주되며, ...
