본문내용
1. 서론
1.1. 자궁근종 실습 사례 선정 이유
자궁근종은 부인과 질환 중 비교적 젊은 나이인 35세 이상의 여성에게 약 40~50%로 발생하는 굉장히 흔한 유병률을 가진 질병이다. 많은 유병률에도 불구하고 자궁근종에 대한 관심과 이해가 부족한 편이다. 특히 자궁을 절제하는 수술을 받은 여성의 경우 자궁의 상실로 인한 우울증이 발생할 수 있다고 보고되고 있다. 따라서 이 사례를 선정하여 자궁근종의 자세한 정보를 직접 찾아보고 적절한 간호과정을 제시함으로써 실제 임상에서 간호행위를 함에 도움이 될 수 있다.
1.2. 대상자 질환 개요
자궁근종은 다양한 양의 섬유성 결체조직을 포함한 자궁근종 평활근 세포로 구성되고 골반종양 가운데 가장 발생률이 높은 양성종양이다. 자궁근종은 여성 호르몬의 영향을 받는 대표적인 종양으로, 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보인다. 자궁근종의 치료 방침은 증상이 있는지 없는지에 따라 결정되며, 증상이 심하거나 악성이 의심되는 경우에는 치료를 요하지만 그렇지 않은 상태의 근종은 일정기간의 간격을 두고 추적검사를 시행하여 크기가 커지거나 새로운 증상이 발생하는 경우 수술하게 된다.
자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 크게 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 나뉜다. 점막하근종은 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 근층내근종은 자궁의 근육층에 발생하고, 장막하근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생한다. 또한 자궁근종은 초자화, 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래할 수 있다.
자궁근종의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 과체중 및 비만, 당뇨, 이른 초경, 늦은 폐경, 그리고 에스트로겐과 프로게스테론 등의 여성 호르몬의 영향이 주요 요인으로 알려져 있다. 자궁근종은 대부분 특별한 증상을 동반하지 않지만, 월경 이상, 통증, 압박감, 불임 등의 증상이 발생할 수 있다. 진단을 위해서는 초음파, 자궁 조영술, 자궁경, CT, MRI 등의 검사를 활용하며, 증상과 근종의 크기 및 위치에 따라 약물 치료, 수술적 치료, 방사선 치료 등이 고려된다.
2. 문헌고찰
2.1. 자궁근종의 해부, 병리, 생리
자궁근종은 다양한 양의 섬유성 결체조직을 포함한 자궁근종 평활근 세포로 구성되는 종양이다. 골반종양 중 가장 발생률이 높은 양성종양으로, 폐경 전 여성에서 20~40%에서 발생하는 매우 흔한 질병이다. 자궁근종은 여성 호르몬의 영향을 받는 대표적인 종양으로, 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보인다.
자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 크게 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 구분된다. 점막하근종은 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 자궁크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많다. 근층내근종은 자궁근육층에 발생하며 자궁근종의 대부분을 차지한다. 장막하근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진되는 경우가 있다. 또한 기생성 근종이나 인대내 근종과 같은 특수한 유형의 근종도 나타난다.
자궁근종은 초자화, 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래할 수 있다. 이는 자궁근종의 크기 증가에 따른 혈액공급의 장애로 인한 것이다. 특히 자궁근종은 주로 젊은 여성에게 호발하고 폐경 후 크기가 작아지는 등 여성호르몬의 영향을 많이 받는다. 이에 대한 근거로는 에스트로겐과 같은 여성 호르몬 자극이 자궁근종의 성장을 촉진한다는 점, GnRH agonist 치료로 자궁근종의 크기가 줄어든다는 점 등이 있다.
2.2. 자궁근종의 원인
자궁근종의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 그러나 여러 연구에 따르면 자궁의 평활근 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 자궁근종이 발생한다고 한다. 또한 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종 발생 위험이 경도로 증가한다.
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