소개글
"비효과적 기도청결"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 비효과적 기도청결 간호진단
2.1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결
2.2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험
3. 간호중재 및 평가
3.1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결 간호중재
3.2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험 간호중재
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
간호사는 환자의 건강 증진과 질병 예방을 위해 환자 개개인의 건강 문제를 파악하고 이에 대한 전문적인 중재를 제공한다. 이를 위해서는 환자의 객관적인 증상, 징후 및 관련 검사 결과를 종합적으로 파악하여 적절한 간호진단을 내리고, 이에 따른 구체적이고 체계적인 간호 계획을 수립해야 한다. 본 보고서에서는 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결, 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험이라는 간호진단을 중심으로 이에 대한 간호사정, 간호중재 및 평가에 대해 살펴보고자 한다.
2. 비효과적 기도청결 간호진단
2.1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도청결
대상자는 의식수준이 저하되어 스스로 객담을 배출할 수 없는 상태이다. 대상자의 호흡 시 "그렁그렁" 소리가 들리며, 누르스름한 객담이 관찰된다. 또한 기관지 확장제와 진해 거담제를 투여하고 있으나 여전히 기도가 청결하지 않은 상태이다.
대상자의 호흡 양상을 살펴보면, 호흡수가 19~23회/분 범위에서 측정되며 불규칙하고 얕은 양상을 보인다. 청진 시 수포음이 확인되고, 산소포화도가 90~95% 범위에서 오르내리는 등 저산소증의 위험이 있는 상태이다.
의식수준 저하로 인해 대상자는 스스로 객담을 배출할 수 없어, 간호사의 도움이 필요한 상황이다. 주기적으로 객담 흡인을 시행하고 있으나 여전히 기도가 청결하지 않은 상태이므로, 보다 적극적인 간호중재가 필요하다.
기관지 확장제와 진해 거담제 투여를 통해 객담 배출을 돕고, 체위 변경과 흉부물리요법 등을 시...
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