본문내용
1. 서론
모야모야병은 대뇌 혈류의 주요 공급원인 양측 내경동맥의 원위부가 서서히 막히는 질환이다. 이로 인해 뇌기저부에 미세혈관이 비정상적으로 발달하게 되어 마치 아지랑이나 담배연기처럼 보이는 측부 순환이 형성된다. 이 질병은 정확한 발병 원인이 밝혀지지 않았으나, 자가면역반응, 유전적 요인, 환경적 요인 등이 기여할 것으로 추정되고 있다. 모야모야병은 소아와 성인에서 다른 임상 양상을 보이는데, 소아의 경우 허혈성 증상이 주로 나타나며 성인은 뇌출혈로 발현되는 경우가 많다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 이를 위해서는 질병의 특성과 임상 양상에 대한 이해가 필요하다. 본 보고서에서는 모야모야병의 정의, 병태생리, 증상, 진단 및 치료에 대해 살펴보고자 한다. 이를 통해 모야모야병 환자의 간호를 위한 기초 지식을 제공하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. Moyamoya disease
모야모야병은 대뇌에 혈액을 공급하는 양측 내경동맥의 끝부분과 그 분지인 전대뇌동맥, 중대뇌동맥의 시작 부분이 점차 막혀가는 질환이다. 일본의 스즈키 교수가 명명한 이 특수한 뇌혈관질환은 뇌동맥조영상에서 담배연기처럼 흐릿한 모양을 보이기 때문에 '모야모야'라는 이름이 붙여졌다.
정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았지만, 감염으로 인한 자가면역 반응, 유전적 요인, 환경적 요인 등이 가능한 원인으로 연구되고 있다. 자기 혈관이 소실되면서 피가 부족한 상태가 초래되므로, 이러한 상태를 유발하는 상황을 만들지 않는 것이 중요하다.
모야모야병의 증상은 소아와 성인에서 큰 차이를 보인다. 소아는 주로 일과성 허혈 증상인 팔다리 마비, 두통, 언어장애, 의식장애 등이 나타나며, 성인은 뇌출혈로 인한 의식장애, 국소적 신경장애 등이 주된 증상이다. 라면이나 국 섭취, 울음, 과도한 운동 등으로 인한 과호흡으로 뇌혈류가 감소하여 증상이 유발되기도 한다.
진단은 임상 증상에 의한 의심이 중요하며, CT, MRI, MRA, 뇌혈관 조영술 등의 영상검사로 확진할 수 있다. 뇌경색 또는 일과성 허혈 증상이 반복되는 경우 수술적 치료가 시행되며, 내과적 약물 치료는 증상 완화에 도움이 된다. 수술 후 혈류 역학적 변화에 의한 합병증 발생이 우려되므로 관리가 중요하다.
2.2. Hypertension(HTN, 고혈압)
고혈압(HTN)
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말한다. 고혈압은 질병에 의해 발생하는 이차성 고혈압과 원인이 발견되지 않은 본태성(일차성) 고혈압으로 구분된다.
고혈압의 원인으로는 교감신경에 의한 신경성 요인과 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인이 작용한다. 고혈압을 유발하는 위험 요인으로는 심혈관 질환의 가족력, 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 노령화, 식이, 약물, 남성과 폐경 이후 여성 등이 있다.
고혈압의 증상은 뚜렷하지 않아 '소리 없는 죽음의 악마'로 불리기도 한다. 두통, 어지러움, 심계항진, 피로감 등이 나타날 수 있다.
고혈압의 진단은 처음 측정한 혈압이 높을 경우 1일 간격으로 최소 2번 더 측정하여 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 진단할 수 있다.
고혈압 치료는 체중 조절, 식이 요법, 운동, 금연 등의 비약물적 요법을 우선 시행하고, 필요 시 약물 요법을 병행한다. 약물 치료로는 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 통로 차단제, 베타차단제 등이 사용된다.
간호 중재로는 체중 조절의 중요성 교육, 저염식이와 금연 격려, 규칙적인 혈압 모니터링,...
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