소개글
"SDH ICU케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 경막하 출혈(혈종)의 정의
2. 문헌고찰
2.1. 경막과 거미막의 기능 및 특징
2.2. 외상성 경막하 출혈의 원인 및 위험요인
2.3. 병태생리
2.4. 분류
2.5. 임상적 특징과 증상
2.6. 진단검사의 종류 및 진단
2.7. 치료 및 간호
3. 간호과정
3.1. 간호력
3.2. 객관적 자료
4. 투약
5. 특수치료
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
최근 노인 인구가 증가함에 따라, 낙상 위험이 높은 노인들이 낙상이 원인인 뇌출혈로 인해 병원에 입원하는 경우가 증가하고 있다. 외상 및 고혈압 등이 원인이 되며, 노인은 주로 낙상이 원인이 된다. ICU를 실습하면서 신경외과 환자가 상당히 많은 비율을 차지함을 알 수 있었다. 따라서 ICU에서 자주 볼 수 있는 뇌출혈에 대해 연구함으로써 ICU에서 뇌출혈 환자에 대해 어떠한 식으로 간호를 하는지 공부하여 추후 뇌출혈에 대해 적절히 대처할 수 있어야할 필요성을 느꼈다. 이번 case study를 통해 실제 임상에서는 어떠한 식으로 뇌출혈(그 중에서도 SDH)에 대한 간호가 이루어지고 있는지 알아볼 뿐만 아니라, 성인 신경외과의 대표적 질환인 SDH에 대한 지식을 습득하고자 한다.
1.2. 경막하 출혈(혈종)의 정의
경막이란 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 3겹의 뇌막 중 가장 바깥쪽에 위치한 단단한 결합조직 막이다. 경막은 머리뼈 내부의 두개강과 척추 내부의 척추강에 위치하며, 뇌와 척수의 바깥을 둘러싸고 있다. 연막이나 거미막이 투명하고 얇은 것에 비해 경막은 두 겹으로 이루어져 있을 뿐 아니라 불투명하고 뇌를 둘러싸고 있는 3겹의 뇌막 중 가장 질기고 두껍다. 두부외상 또는 외상성 뇌손상의 가장 흔한 원인은 자동차와 오토바이에 의한 사고이며, 전체 TBI의 약 50%가 자동차 사고로 인한 것이다. 그 외 낙상, 폭행, 스포츠관련 외상, 알코올 등이 원인이다. 두부외상은 두피, 두개골, 그리고 뇌 조직에 단일 혹은 복합적으로 손상을 일으키며, 머리와 손상범위에 영향을 미치는 변수들은 충격 시에 머리의 상태, 충격의 위치와 방향 등 다양한 변수에 영향을 받는다. 또한 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
2. 문헌고찰
2.1. 경막과 거미막의 기능 및 특징
경막과 거미막의 기능 및 특징은 다음과 같다.
뇌와 척수는 3겹의 뇌막(meninges)에 의해 둘러싸여 있는데, 이 3겹을 가장 바깥쪽부터 경막, 지주막 또는 거미막, 연막이라고 한다. 경막은 가장 바깥쪽에 있고, 가장 단단한 결합조직으로 구성되어 있으며, 골막층(periosteal layer)과 뇌막층(meningeal layer)의 두 겹으로 구성되어 있다. 경막은 머리뼈 내부의 두개강과 척추 내부의 척추강내에 위치하며, 뇌와 척수의 바깥을 둘러싸고 있다. 연막이나 거미막이 투명하고 얇은 것에 비해 경막은 두 겹으로 이루어져 있을 뿐 아니라 불투명하고 뇌를 둘러싸고 있는 3겹의 뇌막 중 가장 질기고 두껍다. 경막에는 대뇌낫(falx cerebri), 소뇌천막(tentorium cerebelli), 정맥동(dural venous sinus)이라는 하위기관들이 있다. 대뇌낫은 뇌의 좌우반구를 나누는 칸막이 역할을 하고, 소뇌천막은 대뇌와 소뇌 사이를 나누는 칸막이 역할을 하며, 정맥동은 경막의 두 층 사이의 공간으로 정맥혈이 흐르는 공간이다. 경막의 주된 기능은 뇌와 척수를 둘러싸서 보호하는 것이다. 거미막은 섬세한 거미줄 같은 결합조직 구조를 가지고 있으며 모세혈관을 포함하지 않는다. 거미막과 연막 사이에는 거미막하 공간이 존재하며 이 공간에는 뇌척수액이 채워져 있다.
2.2. 외상성 경막하 출혈의 원인 및 위험요인
대부분의 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 발생한다. 또한 젊은 사람들에게서는 무리한 운동이나 폭행이, 노인의 경우에는 낙상이, 영유아에서는 학대나 폭행이 주된 원인이 된다...
참고 자료
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SDH 표지사진 출처
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=nurse713&logNo=221233601393&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
경막 사진출처
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938644&cid=51006&categoryId=51006
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Drugs.com/ Dilantin
Kims 의약정보센터/ 의약품 검색
