소개글
"산후출혈 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 임상 증상
2.4. 진단 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 사례 연구
3.1. 대상자
3.1.1. 자료수집
3.1.2. 질 분만 산욕기 사정
3.1.3. 임상검사
3.1.4. 투여약물
4. 간호진단
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로, 높은 이환율과 사망률을 유발하는 원인이다. 이는 주로 자궁이완, 산도열상, 잔류태반 등으로 인해 발생한다.
자궁이완은 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다 팽만으로 인해 자궁근육이 이완되면서 출혈이 지속되는 경우이다. 이때 자궁저부가 부드럽고 말랑한 상태로 촉지되며, 수분 내 다량의 출혈이 초래된다. 자궁마사지와 옥시토신, 프로스타글란딘 등의 자궁수축제를 투여하여 치료한다.
산도열상은 두 번째로 흔한 원인으로, 회음부, 질, 자궁경관의 열상으로 발생한다. 선홍색의 동맥성 출혈이 지속되면 열상을 의심해야 하며, 열상 부위를 봉합하여 치료한다.
잔류태반은 태반의 일부가 자궁 내에 남아있어 자궁수축을 방해하여 출혈을 유발하는 경우이다. 출산 후 태반이 완전히 분리되지 않아 추가적인 시술이 필요할 수 있다.
이 외에도 산후 혈종, 자궁파열, 태반부착 이상 등이 드물게 산후출혈의 원인이 될 수 있다.
따라서 산후출혈의 위험요인을 사전에 인지하고, 분만 후 지속적으로 자궁상태, 출혈량, 활력징후 등을 면밀히 관찰하여 조기에 대처하는 것이 중요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
조기 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈이다. 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가하여 분만 시 태반이 분리되면서 분당 최대 600mL의 혈액이 손실될 수 있다. 정상적인 지혈 기전은 자궁근육이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 그러나 즉각적이고 지속적인 자궁수축이 없다면 혈액 손실을 초래한다.
2.2. 원인 및 병태생리
자궁이완(uterine atony)은 산후출혈의 가장 흔한 원인이다. 임신으로 인해 혈액량이 증가하여 심각한 혈액 손실이 발생하기 전까지 산모의 활력징후는 변화가 없다. 그러나 전자간증이 있는 경우 임신으로 인한 정상적인 과혈량증이 없기 때문에 정상적인 출산 후 일어나는 혈액 손실에도 견디기 어려울 수 있다. 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수 분 내의 다량의 출혈이 초래된다. 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁저부 마사지(fundal massage)를 시행한다. 그러나 지나친 마사지는 자궁근육을 피로하게 하여 오히려 자궁이완으로 인한 자궁출혈을 일으킬 수 있다. 자궁 마사지는 통증을 유발하므로 산모에게 마사지의 필요성을 설명하고 지지해준다. 만일 출혈이 과도하면 의사는 옥시토신의 정맥주입과 양손자궁압박을 실시한다. 보존적 방법으로는 이완된 근육을 수축시키기 위해 옥시토신, 에르고타민, 프로스타글란딘과 같은 자궁수축제를 사용한다. 분만을 유도하거나 의학적 인공중절술에 주로 사용되는 미소프로스톨은 옥시토신이 출혈 조절에 실패한 경우 자궁이완을 예방하고 치료하기 위해 흡수되어 수 분 내에 자궁을 수축시킨다. 보존적 방법으로 출혈이 조절되지 않으면, 수술적 중재가 요구된다.
산도열상은 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 회음부, 질, 자궁경관의 열상은 산후출혈의 주요 원인이며, 특히 정중 회음절개는 출혈의 위험을 증가시킨다. 질의 열상은 회음부나 자궁경관 열상을 동반하며 요도 인접 부위의 열상이 비교적 흔한데, 출혈이 많으면 봉합하고 배뇨곤란이 예상되면 도뇨관을 삽입한다. 경관 열상은 겸자분만이나 자궁경관이 충분히 개대되기 전에 힘주기를 한 경우에 흔하며 즉시 봉합한다.
잔류태반(retained placental fragment)은 산후출혈을 초래하는 세 번째 요인이다. 태반...
참고 자료
간호과정 및 보고서 작성을 위한 참고문헌 제시
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0250
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간호진단,중재 및 결과 가이드. 현문사(2019). 현문사
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