소개글
"총담관담석증 담석제거 확장한곳 미세출혈 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 총담관 담석증의 정의
1.2. 총담관 담석증의 원인
1.3. 총담관 담석증의 증상
1.4. 총담관 담석증의 진단
1.5. 총담관 담석증의 치료
2. 사례연구
2.1. 환자의 개인력
2.2. 수술실 도착 시간
2.3. 환자 준비
2.4. 수술 기계 준비
2.5. 수술부위 소독
2.6. 마취
2.7. 피부 절개 및 수술부위 접근
2.8. 사용한 봉합사 및 바늘
2.9. 절제 부위
2.10. 출혈 방지 절차
2.11. 수술 중 삽입되는 Drainage & Catheter
2.12. 드레싱
2.13. Scrub nurse와 Circulating nurse의 역할
2.14. 수술 후 간호
3. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 총담관 담석증의 정의
총담관 담석증이란 간에서 만든 담즙이 나가는 간 내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳인 총담관에 결석이 생기는 질환이다. 총담관 결석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석이 생기는 것을 말한다. 환자의 7~15% 정도가 담낭 결석과 함께 진단된다. []
1.2. 총담관 담석증의 원인
총담관 담석증은 크게 두 가지의 원인에 의해 발생한다. 첫째, 담낭의 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 총담관에 결석을 형성하는 이차성 담관결석이다. 둘째, 담관의 감염 또는 담즙정체로 인해 처음부터 총담관 내에서 결석이 만들어지는 일차성 담관결석이다. 일차성 담관결석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있어 담관결석에 대한 치료 후에도 재발 방지를 위해 원인 제거가 필요하다. 콜레스테롤 담석은 담낭의 담석이 빠져나와 만들어지는 이차성 담관결석이 대부분이며, 색소담석은 담관 내에서 직접 만들어지는 일차성 담관결석이 많다. 따라서 총담관 담석증의 원인은 이차성 담관결석과 일차성 담관결석이 있다고 할 수 있다. []
1.3. 총담관 담석증의 증상
총담관 담석증의 경우, 환자는 우연히 발견된 무증상 담석일 수 있다. 이러한 경우 담석이 저절로 십이지장으로 나가기도 한다. 그러나 담관의 확장, 간 기능 검사 수치의 상승과 함께 담성 산통, 담낭염, 또는 췌장염을 동반하기도 한다. 담관결석에 의한 담도폐쇄가 나타난 경우에는 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한 및 발열의 3대 증상이 나타난다. 따라서 총담관 담석증 환자는 우연히 발견된 무증상 담석, 담낭염, 담성 산통과 같은 다양한 증상을 보일 수 있으며, 담관결석에 의한 담도폐쇄가 나타나면 심한 통증과 함께 황달, 오한, 발열 등의 증상이 나타나게 된다. 이러한 증상들은 총담관 담석증 환자들이 보일 수 있는 주요 특징이다.
1.4. 총담관 담석증의 진단
혈액 검사 상 빌리루빈 수치가 증가되어 있거나 알카리성 인산분해효소(ALP)가 증가되어 있으면 총담관 담석을 의심할 수 있다. 복부 초음파는 총담관 결석의 60~70%, 총담관 확장의 60~75%를 진단할 수 있다. 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP)이 가장 표준적인 검사 방법이며 정확도가 높은 검사이다. 내시경적 역행성 췌담관조영술이 어렵고, 십이지장에 개구하는 부위에 협착이 있는 경우는 경피적 간담도조영술이 시행될 수 있다. 총담관 결석 환자의 약 10%에서는 무증상이지만 무증상의 경우라도 심각한 합병증을 동반할 수 있으므로 반드시 제거해야 한다. 따라서 정확한 진단을 위해 검사 방법을 적절히 활용해야 하며, 특히 내시경적 역행성 췌담관조영술은 진단뿐만 아니라 치료에도 활용되는 중요한 검사이다.
1.5. 총담관 담석증의 치료
총담관 담석증은 심각한 합병증을 동반하므로 무증상 결석도 제거해야 한다. 총담관 결석의 제거는 내시경적 역행성 췌담도조영술(ERCP)을 통해 진단과 동시에 내시경적으로 오디괄약근 절개술을 시행한 후 내시경을 통해 제거할 수 있다. 이렇게 결석을 제거한 후에는 복강경 담낭절제술을 시행하여 담낭에서 넘어와 유발되는 총담관 결석의 재발을 방지하는 것이 원칙이다.
내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 가장 표준적인...
참고 자료
김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 외, <<성인간호학 7th>>, <3장 수술환자 간호>, 수문사, 2012, p.301~
서경석, Liver Lobectomy Procedure, 한글파일
D 로젯- 신규 외과 특수장비, 신규 장비관리, ppt 파일 등
제7판 성인간호학 상권, 현문사 황옥남 외
비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사 이은희 외
알기쉬운 병리학, 고문사 차병헌 외
제5판(수정판) 인체생리학, 현문사 이강이 외
(논문)간내 담석 및 총담관 결석의 진단 및 치료방침 - 안동원
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