본문내용
1. 영유아 응급상황 대처
1.1. 안전사고에 대한 대비
응급상황에 대한 대비
영유아의 안전사고에 대한 대비는 매우 중요하다. 영유아는 위험한 상황에 대해 인지하기 어렵기 때문에 항상 주의를 기울이고 발달에 맞는 지도가 필요하다. 응급상황이 발생했을 때 더 큰 상황이 벌어지지 않도록 즉각적인 조치를 취할 수 있도록 미리 대처방법을 익혀두어야 한다.
먼저 가까운 병원의 응급실이나 구급차를 부를 수 있는 전화번호, 119구조대, 주치의 전화번호 등을 손쉽게 찾을 수 있도록 준비해두어야 한다. 또한 상황별로 참고할 수 있는 응급처치매뉴얼을 쉽게 꺼낼 수 있는 곳에 비치한다.
가정에서도 상비의약품과 기구를 준비해두고 유아의 손에 닿지 않는 시원한 곳에 보관하며 정기적으로 확인하여 보충한다. 야외활동에 필요한 휴대용 구급상자도 준비해두면 효과적으로 활용할 수 있다. 구급상자에는 의료용 품목들을 잘 갖추어 두어야 한다.
이처럼 다양한 대비책을 마련함으로써 응급상황 발생 시 침착하고 신속하게 대응할 수 있다. 영유아의 안전을 위해 평소 안전사고에 대한 대비를 철저히 하는 것이 중요하다.
1.2. 응급상황 시 대처 방법
응급상황이 발생한 즉시 바로 행동하고 침착한 상태를 유지하며 신속하게 상황을 판단하여 움직여야 한다. 일단 다친 아이를 안심시켜 주면서 다친 아이를 함부로 움직이지 말고 가만히 있도록 하고 응급처치를 할 수 있다면 도움을 받을 수 있을 때까지 사전에 계획한 응급조치 절차 계획에 따라 신속하게 행동한다. 간단하게 처치할 수 없는 경우라면 섣불리 접근하기 보다는, 119구급상황관리센터에 연락하여 가능하다면 전화로 도움을 청한다. 전화를 할 때에는 중요한 정보에 대하여 천천히 그리고 명료하게 설명하고. 반드시 필요한 모든 정보가 다 전달되었는지를 확인하면서 상대방이 전화를 끊을 때까지 기다린다. 필요시에는 구급차나 기타 긴급차량을 이용하여 환자를 후송할 수 있도록 한다.
열성경련이 발생하면 당황하지 않고 아이가 경련할 때는 우선 눕히고 옷을 벗긴 다음 얼마나 어떻게 경련을 하는지 지켜보는 것이 중요하다. 아이를 바닥에 눕히고 고개를 옆으로 돌려 혹시 구토를 하다가 토사물이 기도를 막지 않도록 해야 한다. 열이 너무 많이 나면 아이를 미지근한 물수건으로 닦아주면 된다. 경련이 길게 이어지면 병원에 데려가 봐야 한다.
화상 부위를 차가운 물에 담그거나 흐르는 수돗물에 5~10분간 식혀야 하고 상처 부위를 만지는 것은 절대 금해야 한다. 화상을 입은 경우에는 응급조치 후 바로 병원으로 데려가는 것이 좋으며, 병원에 갈 때에는 화상 연고 혹은 소독제 등 아무것도 바르지 않고 그 상태 그대로 병원에 데려가야 한다.
구토가 심하고 탈수 증세를 보일시에는 수분을 보충해줄 수 있는 전해질 용액을 먹여 탈수를 치료해줘야 한다. 아기가 토한 후 8시간 소변을 보지 않거나 많이 힘들어한다면 병원에 꼭 데려가야 한다.
영유아의 심폐소생술 요령은 입 안의 이물질 여부를 확인하여 이물질을 손가락으로 쓸어내서 기도를 열어줘야 한다. 영유아의 압박위치는 양쪽 젖꼭지 연결선 바로 아래 직하부에 위치하여 눌러주며 이 때 명치를 누르지 않도록 주의한다. 흉부압박은 흉곽의 최소 1/3 깊이로 분당 최소 100회 속도로 30회 흉부를 압박하고 흉부압박 때 환자 가슴에서 양손을 떼지 않는다. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 들어 기도를 열어주면서 처지자의 입으로 영아의 코와 입을 동시에 막아 인공호흡을 2회 반복 시행한다. 119 구급대가 도착할 때까지 2분마다 심폐소생술을 반복 시행하도록 한다.
1.3. 응급상황의 유형
1.3.1. 열성경련
열성경련은 열이 심한 아이들이 일으키는 경련으로, 의식이 없어지고 눈이 돌아가며 손발이 떨면서 뻣뻣해지는 증상이 나타난다. 이럴 경우 우선 아이를 눕히고 옷을 벗긴 다음 경련의 양상을 지켜보는 것이 중요하다. 아이를 바닥에 눕히고 고개를 옆으로 돌려 혹시 구토를 하다가 토사물이 기도를 막지 않도록 해야 한다. 열이 너무 많이 나면 아이를 미지근한 물수건으로 닦아주면 된다. 보통 시간이 지나면 대부분 가라앉기 때문에 너무 걱정하지 않아도 되지만, 경련이 길게 이어지면 병원에 데려가봐야 한다. 열성경련은 일반적으로 조치를 취하면 큰 문제없이 호전되지만, 길어질 경우 뇌손상 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 신속하고 적절한 대처가 필요하다. 열이 내리지 않거나 경련이 심한 경우, 구토나 기도폐쇄의 위험이 있는 경우에는 즉시 응급실로 이송하여 전문적인 의료조치를 받아야 한다.
1.3.2. 화상
분유를 타기 위한 주전자, 뜨거운 김이 나오는 밥통 등 아이가 닿지 않는 곳에 올려두어야 하고 전기코드를 잡아당길 수 있으니 전기선도 아이 손에 닿지 않도록 잘 정리해두어야 한다. 어른이나 아이 할 것 없이 화상은 흉을 남길 수 있기 때문에 응급조치가 매우 중요하다. 화상 부위를 차가운 물에 담그거나 흐르는 수돗물에 5~10분간 식혀야 하고 상처 부위를 만지는 것은 절대 금해야 한다. 차가운 물로 충분히 화기를 빼야 흉터가 남지 않고 화상을 입은 경우에는 응급조치 후 바로 병원으로 데려가는 것이 좋다. 병원에 갈 때에는 화상 연고 혹은 소독제 등 아무것도 바르지 않고 그 상태 그대로 병원에 데려가야 한다. 화상은 흉을 남길 수 있기 때문에 응급조치가 매우 중요하다. 화상 부위를 차가운 물에 담그거나 흐르는 수돗물에 식혀야 하고 상처 부위를 만지는 것은 절대 금해야 한다. 차가운 물로 충분히 화기를 빼야 흉터가 남지 않으며 화상을 입은 경우에는 응급조치 후 바로 병원으로 데려가는 것이 좋다. 병원에 갈 때에는 화상 연고 혹은 소독제 등 아무것도 바르지 않고 그 상태 그대로 병원에 데려가야 한다.
1.3.3. 구토
분유를 먹는 아기가 가볍게 토를 하면 그대로 분유를 먹여도 되지만, 구토가 심하고 탈수 증세를 보일 경우에는 수분을 보충해줄 수 있는 전해질 용액을 먹여 탈수를 치료해줘야 한다. 구토를 한다고 하여 체했다고 판단하고 아이에게 음식을 주지 않는 경우가 있지만, 탈수의 위험이 있기 때문에 아이가 먹을 수 있는 만큼만 먹여야 한다. 아기가 토한 후 8시간 소변을 보지 않거나 많이 힘들어한다면 병원에 꼭 데려가야 한다. 상태가 좋아지면 하루 이틀 안에 정상적인 식사를 하는 것이 좋다. 모유를 먹는 아기라면 토해도 모유를 먹일 수 있다. 다만 한 번에 먹이는 양은 줄여야 하고 죽을 먹을 수 있는 아기라면 죽을 먹이되, 양을 줄이고 묽게 만들어 주는 것이 좋다. 이처럼 아기의 구토에 대해 적절한 대처와 관리가 필요하다.
1.3.4. 영유아의 심폐소생술
영유아의 심폐소생술은 입 안의 이물질 여부를 확인하여 이물질을 손가락으로 쓸어내서 기도를 열어주어야 한다. 영유아의 압박위치는 양쪽 젖꼭지 연결선 바로 아래 직하부에 위치하여 눌러주며 이 때 명치를 누르지 않도록 주의한다. 흉부압박은 흉곽의 최소 1/3 깊이로 분당 최소 100회 속도로 30회 흉부를 압박하고 흉부압박 때 환자 가슴에서 양손을 떼지 않는다. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 들어 기도를 열어주면서 처치자의 입으로 영아의 코와 입을 동시에 막아 인공호흡을 2회 반복 시행한다. 119 구급대가 도착할 때까지 2분마다 심폐소생술을 반복 시행하도록 한다. 심폐소생술 시행 중에 자동제세동기가 도착하면 지체없이 사용한다. 부착하는 중에도 심폐소생술을 계속 실시한다. 분석 중이라는 음성 지시가 나오면 심폐소생술을 멈추고 환자에게 손을 뗀다. 제세동이 필요한 경우 "제세동이 필요합니다."라는 음성지시와 함께 자동제세동기 스스로 설정된 에너지로 충전을 하고 제세동이 필요없는 경우 "제세동이 필요하지 않습니다."라는 음성지시가 나오면 즉시 심폐소생술을 다시 시작한다. 충전 중일 경우에도 심폐소생술을 계속 실시한다.
2. 응급상황 대처 기술
2.1. Cardiac arrest
2.1.1. Cardiac arrest의 정의
심장정지(Cardiac arrest)란 심장이 효율적으로 수축하는데 실패하여 혈액의 일반적인 순환이 멈추는 현상이다. 심장의 박동이 정지되어 발생하는 일련의 상태이며, 원인에 관계없이 발생한다.
심장정지 진단에는 요골동맥, 경동맥, 대퇴 동맥의 맥박 소실, 청진 상 심음의 소실, 급작스런 창백이나 청색증 발생, 돌연한 동공 산대, 호흡 정지, 경련, 발작, 의식 소실, 심전도에서 부전 수축(asystole)이나 심실세동 등의 징후가 포함된다. 환자의 움직임과 반응이 없으면 경동맥을 10초간 확인하고, 경동맥이 촉지되지 않으면 심폐소생술을 시작한다. 경동맥이 촉지되면 5~6초마다 인공호흡, 2분마다 맥박을 확인한다.
2.1.2. Cardiac arrest의 진단
Cardiac arrest의 진단은 다음과 같다. 요골동맥, 경동맥, 대퇴 동맥의 맥박 소실이 관찰되며, 청진 상 심음의 소실이 확인된다. 또한 급작스런 창백이나 청색증 발생, 돌연한 동공 산대, 호흡 정지, 경련, 발작, 의식 소실 등의 증상이 나타난다. 심전도 상 부전 수축(asystole)이나 심실세동(Ventricular Fibrillation) 리듬이 관찰되는데, 환자의 움직임과 반응이 없으면 경...
