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1. 실습병동 환자의 간호 사례
1.1. 진단명: 기관지 폐렴, 후두염, 편도염, 세기관지염(급성)
기관지 폐렴은 폐포강의 염증(폐렴)이 기관지를 중심으로 해서 그 주위에 소엽단위로 존재하는 것을 의미한다. 감기, 상기도염으로부터 기관지염을 거쳐서 인접하는 폐포에 염증이 미치는데 원발성의 것은 포도구균, 연쇄구균, 바이러스, 마이코플라스마 등에 의해 국한성의 것이 많은 반면, 속발성(악성 종양, 당뇨병 등)의 것에서는 그람음성균에 의한 것이 많고 광범위하며 중독인 것이 많다. 폐렴구균에 의한 것은 대엽성 폐렴이 되는 경우가 많다.
후두염은 후두점막의 급성염증이며, 감기의 부분 증세인 경우가 많고, 대부분 급성비염(코감기)이나 인두염을 합병한다. 바이러스 및 세균감염에 의하는데, 물리·화학적 자극이나 기관지의 급변이 유인이 되며 겨울에 많다. 그 밖에 성홍열·홍역·백일해 ·장티푸스 등의 전염병에 합병하는 경우도 있다. 후두점막의 충혈·부종·분비 증가를 볼 수 있고 목이 쉬거나 기침·후두통이 있다. 항생물질을 투여하고 그 밖에, 흡입요법을 시행한다. 또 소리를 될 수 있는 대로 내지 않도록 하여 환부를 안정시키고, 수면을 충분히 취하는 것도 필요하다. 급성 성문하 후두염은 보통 5살 이하의 어린이에서 볼 수 있는 급성후두염의 특이형으로 개가 짖는 것 같은 기침을 하며 흡기성인 호흡곤란을 볼 수 있고 몹시 고통을 받는다.
편도염은 급성 편도염이라고 하며, 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말한다. 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생하며, 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이 동반될 수 있다.
세기관지염은 세기관지에 염증이 생긴 것으로, 2세 미만의 아동에게 주로 나타나며 3~6개월의 영아에게 가장 많이 발생한다. 기침과 천식음, 짧은 호흡을 특징으로 하며 이로 인해 아이가 수유가 어려울 수 있다. 대부분은 바이러스 감염에 의하여 발생하며 기관지 확장제, 네뷸라이져 등의 보존적 치료를 한다.
1.2. 건강력
2021년 11월 23일 12개월 남자 아동 이OO은 cough, grunting, hoarseness, TI, fever 증상으로 입원하였다. 과거력으로는 2021년 8월에 원인을 알 수 없는 열로 본원에 입원한 적이 있다"라고 명시되어 있다. 이를 통해 환아는 최근 호흡기 증상과 발열로 입원하였으며, 과거에도 유사한 증상으로 병원 치료를 받은 적이 있음을 알 수 있다.
1.3. 간호 과정 적용
1.3.1. 감염과 관련된 고체온
감염과 관련된 고체온은 환아의 건강상태를 위협하는 중요한 문제이다. 환아는 기관지 폐렴, 후두염, 편도염, 세기관지염(급성)을 진단받았으며, 이로 인해 고체온이 나타나고 있다.
감염으로 인한 고체온은 환아의 생리적 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 발열은 감염을 일으킨 병원체에 대한 생체의 방어반응으로, 정상적인 기능을 위해서는 적절한 체온 조절이 필요하다. 그러나 지속적인 고체온은 환아의 불편감을 증가시키고 심각한 부작용을 유발할 수 있다.
환아의 활력징후와 혈액검사 수치를 모니터링하는 것은 감염 상태를 신속하게 파악하고 효과적으로 중재하기 위해 중요하다. 환아의 체온, 호흡, 맥박, 혈압 등 활력징후를 규칙적으로 측정하고 기록하여 감염 증상의 변화를 확인해야 한다. 또한 백혈구 수, C-반응단백과 같은 염증지표의 변화를 면밀히 관찰함으로써 감염 상태를 정확하게 평가할 수 있다.
이와 더불어 약물 요법과 보조적 중재를 통해 환아의 고체온을 효과적으로 관리해야 한다. 해열제 투여, 미온수 마사지, 수분 섭취 격려 등의 중재를 통해 체온을 적정 수준으로 유지하는 것이 중요하다. 또한 보호자에게 이러한 간호중재 방법을 교육하여 가정에서도 지속적으로 적용할 수 있도록 한다.
종합적으로 볼 때, 감염으로 인한 환아의 고체온 관리는 환아의 건강과 안녕을 위해 필수적이다. 환아의 활력징후와 검사결과를 면밀히 모니터링하고, 약물 요법과 함께 다양한 보조적 중재를 통해 감염 증상을 효과적으로 관리해야 할 것이다.
1.3.2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결은 환아의 주관적 증상인 "선생님 깊은 숨을 쉬기가 힘들어요"와 객관적 자료인 SpO2: 91%, pH: 7.47, pCO2:...
