소개글
"뇌경색 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 뇌경색의 정의와 원인
3. 뇌경색의 병태생리
4. 뇌경색의 증상과 징후
5. 뇌경색의 진단법
6. 뇌경색의 치료
7. 뇌경색 환자에 대한 간호
8. 뇌경색 환자 사례 연구
8.1. 간호 사정
8.2. 간호 계획 및 수행
8.3. 간호 평가
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
뇌경색은 그 자체로 높은 사망률과 다양한 정도의 후유장애를 남기는 질환이다. 후유장애는 경한 장애부터 일상생활을 보호자의 도움 없이 유지할 수 없는 정도의 장애까지 다양하게 나타날 수 있고, 후자의 경우 치료 및 재활에 드는 경제적인 문제 뿐 아니라 본인 및 가족까지 모두 평생을 고통 받게 된다. 그럼에도 불구하고 생명을 유지하는 치료는 시행되고 있지만 후유장애에 대한 특별한 치료가 부족한 실정이다.
2. 뇌경색의 정의와 원인
뇌경색은 다양한 원인으로 인해 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는 질환이다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장 부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고 혈전이 혈류를 따라가 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 질병에 의해 발생하는 경우도 있다.
3. 뇌경색의 병태생리
뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되며, 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데, 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 하게 되어 충분한 ATP를 생성하지 못하면서 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 된다. 허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 반음영 영역은 tissue plasminogen activator(t-PA)을 투여함으로써 다시 정상화되기도 한다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 오며, 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러...
참고 자료
최영희(1999), 간호진단과 간호중재, 서울, 현문사
서울대학교병원 편저(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교병원
김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅰ, 파주, 수문사
김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅱ, 파주, 수문사
