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목차
1. 서론
1.1. 본 사례연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 건강사정
2.2. 약물
2.3. 진단검사 소견
2.4. 치료경과 및 계획
2.5. 간호과정(SOAPIE)
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 본 사례연구의 필요성 및 목적
뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 혈액 공급에 매우 민감하다. 뇌에는 많은 혈관들이 위치하고 있으며, 이는 다른 장기와는 달리 약 5분정도 혈액 공급을 받지 못하면 치명적인 손상을 받게 된다. 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러 나오는 것을 '뇌출혈'이라고 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 '지주막하출혈' 이라 한다. 지주막하출혈과 같은 뇌출혈은 뇌졸중의 하위 범위에 속하며, 이는 어느 나라에서나 주요 사망원인이다. 또한 생존하더라도 장애를 일으키는 질환의 1위를 차지할 만큼 무서운 질환이다. 그럼에도 불구하고 뇌졸중에 대한 잘못된 인식과 정보 부족으로 인해 많은 환자들이 치료의 골든타임을 놓치고 있다. 이러한 경우를 줄이고자 이번 사례연구보고서의 대상자를 뇌출혈로 정하여 진행하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)은 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막 아래로 혈액이 흘러나오는 것을 의미한다. 이는 뇌졸중의 일종으로, 주요 원인은 동맥류의 파열이다. 동맥류는 혈관 벽이 부풀어 오른 것으로, 그 부분이 약하여 터지면 지주막하 공간으로 혈액이 유출된다. 이로 인해 뇌주위의 압력이 증가하고 뇌 기능이 방해받아 심각한 신경학적 손상이 발생할 수 있다.
지주막하출혈의 대부분은 동맥류 파열이 원인이지만, 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서도 발생할 수 있다. 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 소실 등이 나타나며, 일부 환자에서는 안구 운동 장애, 목 경직, 경련 등이 동반된다. 진단을 위해서는 응급 CT나 MRI 검사가 필요하며, 경우에 따라 뇌척수액 검사도 시행된다.
치료는 동맥류의 원인을 해결하는 것이 중요한데, 크게 개두술을 통한 동맥류 클립 결찰술과 혈관 내 치료술이 있다. 개두술은 동맥류 경부를 직접 결찰하는 방법이고, 혈관 내 치료술은 혈관 조영술을 통해 동맥류 내부에 코일을 삽입하여 폐쇄시키는 방법이다. 수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등이 있다. 이를 예방하기 위해 다양한 약물 치료가 병행된다.
지주막하출혈 환자의 예후는 다양하지만, 전반적으로 양호한 경우는 많지 않다. 약 절반의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 3분의 1 정도만이 출혈 이전과 같은 삶의 질을 누릴 수 있다. 이는 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 합병증 때문이다. 따라서 지주막하출혈 환자에 대한 적극적이고 신중한 관리가 요구된다.
2. 본론
2.1. 건강사정
대상자는 67세 남성으로, 입원 경위는 2021년 10월 23일 오후 4시 30분 갑작스러운 두통과 현기증이 발생하여 오후 5시 30분 영천영남대병원에 도착했으나 혼미한 상태로 본원 응급실에 내원하였다. 입원 당시 기관내 삽관 후 코일 색전술과 두개내천공술을 시행하였다.
과거력으로는 2013년부터 고혈압과 ...
참고 자료
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