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"spinal stenosis"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 척추관 협착증의 정의와 원인
1.2. 척추관 협착증의 증상과 진단
1.3. 척추관 협착증의 치료법
2. 본론
2.1. 보존적 치료
2.2. 수술적 치료
2.3. 수술의 종류
2.4. 수술 전 간호
2.5. 수술 후 간호
2.6. 재활 및 운동요법
3. 결론
3.1. 척추관 협착증의 이해와 관리
3.2. 간호사의 역할
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 척추관 협착증의 정의와 원인
척추관 협착증이란 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.
척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나게 된다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다. []
1.2. 척추관 협착증의 증상과 진단
척추관 협착증은 척추관이 좁아짐에 따라 신경을 압박하여 통증을 유발한다. 척추관 협착증의 대표적인 증상은 허리 통증과 함께 양측 다리의 신경증상이다. 오랜 시간 동안 걸으면 다리의 저림, 쑤심, 통증 등이 발생하고 앉거나 쉬면 증상이 완화되는 특징을 보인다. 이는 척추관 내 신경이 압박되어 발생하는 신경인성 간헐적 파행증이라고 한다. 증상이 심해질수록 보행 거리가 짧아진다.
또한 다리의 감각 저하, 근력 약화 등의 증상이 나타나며 심한 경우에는 배뇨장애나 대변실금 등의 증상도 발생할 수 있다. 경추관 협착증의 경우 목 부위의 통증, 어깨와 팔의 통증, 운동 및 감각 이상 등의 증상이 나타난다.
이러한 증상들은 자세에 따라 변화하는데, 일반적으로 허리를 뒤로 젖히면 증상이 악화되고 앞으로 구부리면 증상이 호전된다.
척추관 협착증의 진단을 위해서는 문진과 신경학적 검사를 통해 증상을 파악하고, X-ray, CT, MRI 등의 영상검사를 통해 척추관의 협착 정도와 원인을 확인한다. 특히 MRI 검사를 통해 척수와 신경근의 압박 상태를 정확히 확인할 수 있다.
1.3. 척추관 협착증의 치료법
척추관 협착증의 치료법은 보존적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 우선적으로 보존적 치료를 시행하며, 보존적 치료에 반응이 없거나 증상이 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려한다.
보존적 치료에는 안정과 운동 제한, 약물 치료가 포함된다. 소염 진통제, 근육이완제 등의 약물 치료와 더불어 열 치료, 초음파 치료, 마사지, 견인 치료 등의 물리치료도 시행된다. 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법을 병행한다.
수술적 치료의 적응증은 신경 증상이 악화되는 경우, 보존적 치료로 통증이 완화되지 않는 경우, 지속적인 장애와 일상생활의 제한이 있는 경우이다. 요추부 협착증의 경우 추궁판 절제술이 표준 수술 방법이며, 추간공 확장술을 통해 신경근을 감압하기도 한다. 경추부 협착증은 전방접근법 또는 후방접근법으로 감압술을 시행한다. 수술 후 척추의 불안정성이 우려되는 경우 척추 유합술을 함께 시행한다.
2. 본론
2.1. 보존적 치료
척추관 협착증 환자는 우선적으로 보존적 치료를 시행한다. 보존적 치료에는 안정과...
참고 자료
조승묵 외(2015), 인체해부학 3판, 정담미디어, p94 - 99
용준환 외(2015), 해부학 2판, 정담미디어, p346, 357, 376, 386 - 387
김근순 외(2016), 여덟째판 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p1295 - 1297
MEG GULANICK 외(2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, p26-29, 214-219, 340-342,
네이버 지식백과, 척추관 협착증
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926724&mobile&cid=51007&categoryId=51007
네이버 지식백과, 신경근병증, 비골신경병증 http://naver.com
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr
KIMS 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
다음 백과사전 http://100.daum.net/
김금순 외 10명. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 2017
양선의 외 3명. 기본간호학Ⅱ. 현문사. 2013
원종순 외 3명. 간호과정과 비판적 사고. 현문사. 2015
